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Clinical Observation on Continuous Drainage of Abdominal Cavity in the Treatment of Thirty-eight Patients with Refractory Ascites

目的:觀察持續腹腔引流治療頑固性腹水的療效。方法:將頑固性腹水患者74例分為兩組,治療組38例,采用腹腔置管,持續腹腔引流腹水,3000mL/天;對照組36例,以常規補充白蛋白、限鈉、限水、利尿治療為主,比較兩組的療效。觀察治療組治療前后患者尿量、腹圍和體重變化,并比較治療組與對照組在肝、腎功能及電解質的變化及總體療效。結果:治療組療效優于對照組(Plt;0.05),與治療前比較,治療組治療后尿量、腹圍、體重有明顯改變(Plt;0.01), 肝、腎功能及電解質與對照組比較無明顯變化(Pgt;0.05)。結論:持續腹腔引流治療頑固性腹水經濟適用,不良反應少,患者依從性好。

Gastrointestinal Reconstruction after Laparoscopic Gastrectomy for Early Gastric Cancer

Laparoscopic Sphincter-Preserving Surgery for Low Rectal Cancer

電視腹腔鏡膽囊切除術282例體會

腦室-腹腔分流術后并發癥探討

目的　討論腦室-腹腔分流術后并發癥發生情況，提出可能的防治措施。 方法　2001年1月－2011年1月對127例腦室-腹腔分流術后出現的38例并發癥進行了回顧性分析，探討并發癥的規律和原因。 結果　分流管阻塞、感染、慢性硬膜下血腫或積液是腦室-腹腔分流術后的主要并發癥。 結論　選擇合適的分流管和規范的操作有助于預防并發癥發生，對并發癥正確積極的治療可以獲得較好療效。

創傷性脾破裂90例報告

上腹部手術史患者行三孔腹腔鏡膽囊切除術的臨床研究

目的 總結對有上腹部手術史患者行三孔腹腔鏡膽囊切除（LC）術的安全性及經驗。 方法 對解放軍第 451 醫院 2011 年 6 月至 2015 年 6 月期間收治的有上腹部手術史且行三孔 LC 術的 98 例患者的臨床病理資料進行回顧性分析。 結果 98 例患者均成功建立氣腹，其中 96 例成功完成三孔 LC 術，成功率為 97.96%；1 例患者因嚴重肥胖、腹腔內視野顯露不足，于右側腋前線處建立第 4 個 Trocar 后完成手術；1 例患者因肝血管瘤切除術后膽囊三角區粘連嚴重而中轉開腹手術。手術時間 29～136 min，平均 53 min，中位時間 49 min。有 29 例患者術后放置引流管并于術后 48 h 拔除。術后無一例患者死亡、腹腔出血、膽汁漏等并發癥發生，患者均于術后 4 d 痊愈出院。術后病理結果證實慢性膽囊炎 51 例，慢性膽囊炎急性發作 38 例，膽囊息肉 9 例，無膽囊癌患者。 結論 有上腹部手術史患者行三孔 LC 術是安全、有效的，術前應利用 B 超評估粘連并選擇穿刺部位，術中直視下建立氣腹，術中具體的解剖需要術者嫻熟的操作技能。

Comparative Study on Detection of Peritoneal Free Cancer Cells of Gastric Surgery

Objective To investigate the detection of peritoneal free cancer cells and its clinical significance. Methods The peritoneal free cancer cells, the positive rates of CK20 protein and CK20 mRNA expressions of peritoneal lavage fluid were detected by peritoneal lavage cytology (PLC), flow cytometry (FCM) and real-time fluorescent quantitative RT-PCR in 50 cases of gastric cancer patients, respectively. The sensitivity of three kinds of detection method to peritoneal free cancer cells was compared. Results The positive rates of peritoneal free cancer cells, CK20 protein and mRNA expression of peritoneal lavage fluid were 20.0% (10/50), 36.0% (18/50) and 58.0% (29/50), respectively. The positive rate of CK20 mRNA expression detected by real-time fluorescencequantitative RT-PCR in peritoneal lavage fluid was significantly higher than those of the CK20 protein expression detected by FCM and peritoneal free cancer cells detected by PLC (Plt;0.05 or Plt;0.001). The difference of positive rate of CK20 protein expression and peritoneal free cancer cells was not significant (Pgt;0.05). The positive rate of CK20 mRNA expression of peritoneal lavage fluid was related to the tumor invasion depth, differentiation degree, TNM stage, and lymph node metastasis (Plt;0.05). Conclusion Real-time fluorescence quantitative RT-PCR is an effective method for the detection of peritoneal free cancer cells.

Key Problems on The Surgical Management of Severe Acute Pancreatitis in The PostGuideline Era

腹腔鏡膽總管探查術后膽總管一期縫合與T管引流的療效觀察

目的比較腹腔鏡膽總管探查術后膽總管一期縫合與T管引流對臨床治療膽總管結石患者的影響 方法將2012年4月至2015年12月期間筆者所在醫院收治的膽總管結石擬行腹腔鏡膽總管切開取石術的90例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，數字為偶數者為觀察組，奇數者為對照組，每組45例。觀察組進行膽總管一期縫合，對照組行T管引流，記錄并比較2組患者的手術情況及術后恢復情況，并對2組術后并發癥的發生情況進行比較。 結果觀察組手術時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），2組術中出血量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及恢復工作時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外觀察組住院費用亦明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論在嚴格掌握相關適應證的前提下，采用腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合臨床效果顯著，具有手術時間短、術后恢復快、安全性高的優勢，值得在臨床推廣使用。