目的 總結血管腔內超聲(intravascular ultrasound,IVUS)聯合藥涂球囊、藥涂支架治療1例下肢動脈硬化閉塞癥的體會。方法 回顧性分析四川大學華西醫院于2025年3月收治的1例接受IVUS聯合藥涂球囊、藥涂支架治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床資料。結果 患者為老年女性,主要表現為雙下肢間歇性跛行,下肢CT血管成像檢查示右側股淺動脈節段性顯影,管腔內血栓形成,管腔重度狹窄/次全閉塞可能。綜合患者臨床表現、下肢血管解剖條件,最終采用聯合IVUS行右側股淺動脈藥涂球囊擴張、藥涂支架植入術。術前IVUS發現患者血管壁斑塊負荷較輕,故未行減容處理、先行單純球囊擴張術;術中通過IVUS證實導絲全程位于真腔,精準識別球囊擴張后右側股淺動脈近端及遠端的夾層類型,并根據限流性、非限流性夾層分別予以藥涂支架植入和藥涂球囊擴張;術后采用IVUS客觀、準確地評估支架完全覆蓋狹窄及夾層病變,形態良好、貼壁良好,未見殘余狹窄病變。手術時間為95 min,術中出血約5 mL,圍手術期無明顯并發癥,術后2 d正常出院。隨訪期間患者右下肢跛行癥狀明顯緩解,術后1個月復查血管彩超示植入血管支架血流通暢,繼續隨訪。結論 IVUS 能對下肢動脈硬化閉塞癥腔內治療進行準確且直觀的術前預評估、術中評估和術后評估,為其圍手術期治療策略制定提供良好的臨床指導,從而利于改善患者預后。但本研究病例數較少,未來仍需高質量研究進一步探索其臨床療效。
Citation:
朱臣謀, 劉洋, 胡桓睿, 郭強, 楊軼, 趙紀春, 黃斌. 血管腔內超聲聯合藥涂球囊、藥涂支架治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2025, 32(7): 882-885. doi: 10.7507/1007-9424.202504142
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