用累積和分析方法研究經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術的學習曲線_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

袁萌萌 ¹ ,  夏長軍 ² , 王松 ² , 吳峰 ²

1. ;
2. ;

Corresponding?author：

夏長軍, Email: puwai12@sina.com

Keywords：

經口腔前庭入路; 腔鏡甲狀腺手術; 學習曲線; 累積和

DOI：

10.7507/1007-9424.202305021

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探討經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術的學習曲線，為學習該術式的醫生提供參考。方法回顧性分析76例經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術患者的臨床資料，患者來源于2020年9月1日至2021年8月31日期間河南中醫藥大學第一附屬醫院普外科一病區，由有開放手術經驗的同一主刀醫師最初完成。采用累積和（cumulative sum，CUSUM）分析方法繪制學習曲線，研究具有開放手術經驗的主刀醫師從初步學習階段過渡到熟練掌握階段需要的最少學習病例數，比較不同學習曲線階段患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、術后住院時間、淋巴結清掃數目及術后并發癥發生率指標。結果本研究中76例患者的中位手術時間為127.00 min。采用CUSUM分析方法繪制學習曲線，最佳擬合方程為CUSUM_n=–0.394 4 n²+24.348 n+243.02（P＜0.05，擬合系數=0.831）。CUSUM學習曲線在手術病例數第24例時達峰值，以此為界將學習曲線劃分為學習提高期（n=24）和熟練掌握期（n=52）2個階段，2個階段患者的基線資料如年齡、性別、手術部位、腫瘤性質及腫瘤直徑方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。學習提高期的手術時間［中位數（上、下四分位數）］長于熟練掌握期［163.50（136.25，194.50）min比120.00（110.00，135.00），Z=–5.144，P＜0.001］，且學習提高期術后并發癥發生率高于熟練掌握期（50.0%比14.5%，χ²=6.474，P=0.011），2個階段的術中出血量、術后引流量、術后住院時間及淋巴結清掃數目比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論從本研究的結果提示，對于有腔鏡經驗的甲狀腺專科醫師，經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術有明顯的學習曲線，在完成24例手術后可認為從初步學習階段過渡到熟練掌握階段。

Citation： 袁萌萌, 夏長軍, 王松, 吳峰. 用累積和分析方法研究經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術的學習曲線. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2023, 30(10): 1249-1253. doi: 10.7507/1007-9424.202305021 Copy

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