衛生體系的差異往往使得在某種環境下適用的衛生政策或規劃不適用于其他情況，或這種差異使相同 的衛生政策或規劃在不同環境下起作用的方式不同，甚至使其效果大相徑庭。因此，決策者及其支持者所面臨的 最大挑戰是需弄清支持某一決策的研究證據是否適用于他們所處的環境。系統評價通過總結各種背景下的研究 證據而使這一問題迎刃而解。但許多系統評價并未對描述原始研究的實施背景。本文建議用下面幾個問題來指 導決策者評價系統評價結果在特定環境下的適用性：① 系統評價納入研究的實施背景是否相同或研究結果是否能 在不同環境下或不同時期內保持一致性？② 有可能明顯改變決策的可接受性和可行性的現實條件和制約因素是 否存在重要差異？③ 在衛生系統制度方面是否存在重要差異從而意味著某種決策不能以同樣的方式起作用？④ 基線情況是否存在重要差異以至于產生不同的絕對效應，盡管相對效應是一致的？⑤ 從決策、實施、監測及評估中 還能得到哪些啟示？盡管有理由推斷某決策在某特定環境下的作用可能不同，但我們幾乎總是可以從對各種可能 的決策方案及其實施、監測、評估方法的系統評價中獲得一些啟示。