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立體定向激光消融術治療腦海綿狀血管瘤所致癲癇的安全性和有效性

核磁共振（MR）熱成像引導激光間隙熱療或立體定向激光消融術（Stereotactic laser ablation，SLA）是開顱手術治療腦海綿狀血管瘤（Cerebral cavernous malformations，CCMs）所致局灶性癲癇的微創替代術。此研究檢測了 SLA 治療致癇性 CCMs 的安全性和有效性，回顧性分析連續 19 例伴有 CCM 的局部發作的患者。每例患者均接受 CCMs 和鄰近皮質的 SLA，繼而進行標準的臨床和影像學隨訪。除 1 例患者外，所有患者均患有慢性難治性癲癇（中位病程 8 年，年齡范圍 0.5～52 歲）。病變位于顳葉（13 例）、額葉（5 例）和頂葉（1 例）。CCMs 在測溫過程中會誘發磁化率偽影，但病灶周圍皮層易于觀察。在接受 12 個月以上隨訪的 17 例患者中，有 14 例（82%）達到了 Engel I 級，其中 10 例（59%）為 Engel IA 級。2 例患者僅接受 SLA 后未達到無發作，在進一步行顱內電極引導下開放性切除術后達到了無發作。延遲的術后影像學檢查證實了 CCMs 縮小（中位數減少 83%）和周圍皮質的消融。開放手術后對一個先前消融的 CCM 組織病理學檢查證實閉塞。SLA 未引起可檢測的出血。兩種癥狀性神經功能缺損（視覺和運動障礙）是可預見的，且均非永久殘疾。在連續的回顧性研究中，MR 熱成像指導的 SLA 是致癇性 CCMs 開放手術治療的有效替代方法。該方法無出血并發癥，且臨床上明顯的神經功能缺損是可預見的。若有需要，SLA 對后續的開放手術無任何障礙。