目的:本文回顧性分析總結32例心臟瓣膜置換術同期改良迷宮術患者的麻醉處理。方法:32例瓣膜病合并心房顫動患者,ASA分級Ⅱ-Ⅳ級,心功能ⅢⅣ級,采用以芬太尼為主的全身麻醉,術中以硫酸鎂和艾司洛爾調控應激反應,復溫后多聯合使用多巴胺或(和)多巴酚丁胺5～10μg/kg·min、硝酸甘油或硝普鈉0. 5～5μg/kg·min等血管活性藥物以達到擴張血管增強心肌收縮力、降低心臟負荷、維持循環穩定的目的。停機后預防性安置心外膜起搏導線,使用異丙腎上腺素后心率仍慢者,及時運用臨時起搏,保證有效的心肌收縮和穩定的心率。結果:射頻消融時間為32±5分鐘,主動脈阻斷時間89±12分鐘; 體外循環時間109±20分鐘。心臟自動復跳29例, 電除顫復跳3例, 32例患者術后均為竇性心律。5例患者使用臨時起搏器。結論:完善的術前準備和圍術期重視心肺功能的支持治療, 合理調控應激反應等措施是手術成功的重要基礎。
目的:觀察經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術中的臨床應用效果。方法：60例ASAⅠⅡ級擇期行腹股溝疝囊高位結扎術的患兒隨機分成喉罩七氟醚組（實驗組）和氯胺酮組（對照組）。實驗組以七氟醚誘導后置入喉罩，經喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉，對照組以氯胺酮和異丙酚誘導和維持麻醉。比較兩組血流動力學、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、手術時間、蘇醒時間、出室時間（在恢復室內停留時間）。記錄術中和術后不良反應如體動反應、嗜睡、惡心嘔吐等發生情況。結果：對照組在T3、T4、T5時點HR、BP均明顯高于實驗組相應時點（Plt;0.05）。實驗組患兒蘇醒時間和出室時間均明顯低于對照組（Plt;0.05）。對照組體動反應和嗜睡發生率明顯高于實驗組（Plt;0.05）。實驗組術后惡心發生率明顯高于對照組（Plt;0.05）。結論：經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術，術中經過更平穩，麻醉恢復更快，術中及術后不良反應少。