目的:把布托啡諾與曲馬多聯合用于分娩鎮痛,觀察其效果、副作用及安全性。方法:足月初產婦共40例,隨機分為兩組。在宮口開大3~4 cm時于腰2~3硬膜外穿刺置管,1%利多卡因4 mL做試探劑量,待出現麻醉平面后,布托啡諾組產婦在硬膜外接受布托啡諾1 mg(2 mL)+0.05%曲馬多與0.15%羅哌卡因混合液8 mL;曲馬多組接受曲馬多100 mg(2 mL)+0.05%曲馬多與0.15%羅哌卡因混合液8 mL。記錄用藥前、用藥后5、10、30 min宮縮時疼痛VAS評分、鎮靜Ramesay評分,新生兒Apgar評分,觀察副作用發生率。結果:布托啡諾組在給藥后5、10、30 min VAS評分都明顯低于曲馬多組(P＜0.05);鎮靜Ramesay評分在給藥10 min時布托啡諾組明顯大于曲馬多組(P＜0.05);惡心、嘔吐發生率曲馬多組明顯大于布托啡諾組。結論:硬膜外1 mg布托啡諾與曲馬多、羅哌卡因混合液用于分娩鎮痛效果好,對新生兒安全,減少副作用的發生。
目的:對照研究在全麻剖宮產術中應用瑞芬太尼和氯胺酮誘導對母嬰的影響。方法:選擇100例禁忌椎管內麻醉而須行全麻剖宮產手術的患者,分為兩組,氯胺酮組靜注異丙酚1.5mg/kg+氯胺酮1mg／kg+琥珀膽堿1.5mg／kg;瑞芬太尼組靜注異丙酚1.5mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+琥珀膽堿1.5mg／kg誘導插管,胎兒娩出后均靜注芬太尼2g／kg、泵注異丙酚3mg/(kg·h)和吸入異氟醚0.5MAC維持麻醉,阿曲庫銨維持肌松。結果:瑞芬太尼組插管(切皮)后血壓、心率升高幅度顯著小于氯胺酮組,兩組新生兒1min、5min Apgar評分無明顯差異。結論:瑞芬太尼用于產科全麻優于氯胺酮,安全可行。