目的探討成人發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）髖臼畸形程度與手術學習曲線對人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）臼杯安裝位置的影響。 方法回顧性分析2008年1月-2015年12月收治的130例（144髖）初次行THA的成人DDH患者臨床資料。其中2012年之前收治53例（59髖），之后收治77例（85髖）。男32例，女98例；年齡31~83歲，平均61歲。單髖置換116例，雙髖置換14例。CroweⅠ型48髖，Ⅱ型57髖，Ⅲ/Ⅳ型39髖。所有患者于術后1周內復查骨盆標準前后位X線片，采用mediCAD軟件測量髖臼假體前傾角、外展角，髖臼假體骨性覆蓋率；計算髖臼實際旋轉中心、理想旋轉中心分別至淚滴連線的垂直距離之差（豎直距離）以及水平距離，評價臼杯位置合格率。 結果與2013年-2015年組同一類型患者相比，2008年-2012年組CroweⅠ型患者臼杯前傾角顯著減小、臼杯位置合格率降低，Ⅱ型患者水平距離增大、臼杯位置合格率亦降低，Ⅲ/Ⅳ型患者臼杯前傾角減小、水平距離增大，比較差異有統計學意義（P < 0.05）；其余指標比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。在CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ各型中，2008年-2012年組和2013年-2015年組豎直距離均隨著髖臼畸形程度的增加而增加，比較差異有統計學意義（P < 0.05）；其余指標比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。 結論成人DDH患者初次行THA時，臼杯安裝位置不良風險較高，需要術前仔細評估髖臼畸形特點，不斷總結手術經驗，提高臼杯安裝準確度。
目的 對Crowe Ⅳ型發育性髖關節發育不良（development dysplasia of the hip，DDH）患者初次人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后翻修手術的研究進展進行綜述。方法 回顧近年來有關Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA術后翻修的研究文獻，分析翻修手術原因，歸納翻修手術難點、處理方法以及相關假體選擇。結果 Crowe Ⅳ型DDH患者髖臼前后徑小、髖臼及股骨前傾角變異大、軟組織攣縮嚴重，THA及翻修手術難度均較大。導致此類患者初次置換后翻修的原因較多，主要為假體無菌性松動。因此，初次THA時需盡可能恢復異常解剖結構、減少磨損顆粒產生，以避免術后假體松動發生。Crowe Ⅳ型DDH患者由于其解剖結構特點，翻修術中常存在髖臼側及股骨側骨缺損，對于骨缺損的修復重建成為手術關鍵。其中，髖臼側通常根據骨缺損程度選擇合適的髖臼杯或聯合金屬塊、Cage、定制組件等進行重建，股骨側則首選S-ROM假體。此外假體界面應盡可能選擇陶瓷-陶瓷或陶瓷-高交聯聚乙烯。結論 Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA術后導致翻修的原因以及手術難點已明確，大量臨床研究基于此提出了相應的翻修方式并獲得了較好早中期療效，但遠期療效仍需進一步隨訪明確。隨著技術發展與新型材料的研發，制備此類患者的個性化適配假體有望成為現實。