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小腿復雜組織缺損的修復

目的 總結小腿復雜組織缺損的特點、修復的最佳時機與方法。 方法 2000 年1 月－ 2007 年12 月，收治小腿復雜組織缺損122 例。男102 例，女20 例；年齡7 ～ 65 歲，中位年齡31.5 歲。重物砸傷57 例，交通事故傷32 例，車輪絞傷3 例，其他傷30 例。缺損位于小腿上段28 例，中段37 例，下段57 例。皮膚缺損范圍為10 cm ×5 cm ～ 20 cm × 11 cm。113 例伴骨、肌腱或鋼板外露。病程4 h ～ 18 個月。術中采用吻合血管皮瓣19 例，帶蒂皮瓣及筋膜皮瓣103 例，切取皮瓣大小為7 cm × 5 cm ～ 20 cm × 7 cm。骨缺損分別采用肢體縮短、髂骨植骨、吻合血管的腓骨及同側腓骨植骨，骨移植長度3 ～ 16 cm。供區均用中厚皮片修復。 結果 術后119 例皮瓣成活，3 例皮瓣壞死，經對癥處理后愈合。供區植皮均成活，切口愈合良好。術后98 例獲隨訪，隨訪時間4 ～ 38 個月。12 例背闊肌皮瓣外觀略顯臃腫，未作處理；其他皮瓣質地良好。獲隨訪的54 例骨缺損患者于術后8 ～ 18 個月達骨性愈合。 結論 小腿復雜組織缺損應根據組織缺損的具體情況，針對性選擇皮瓣、適時對骨缺損進行修復與制動是手術成功的關鍵。

小腿后側逆行筋膜蒂皮瓣修復小腿軟組織缺損