目的 采用胃癌術中直腸子宮(膀胱)陷窩腹膜活檢并應用CEA、CK-20免疫組織化學染色的方法確定胃癌腹膜遠處的微轉移.方法 2004年6月至2006年3月期間,選擇南京市鼓樓醫院40例術前物理學檢查和影像學檢查未能發現,術中無肉眼及用手可觸及的腹膜遠處轉移的胃癌病例,行術中直腸子宮(膀胱)陷窩腹膜活檢并行HE常規染色和CEA、CK-20免疫組織化學染色檢查有無腹膜遠處微轉移.結果 本組40例胃癌患者中有10例發生直腸子宮(膀胱)陷窩腹膜的微轉移, 均發生在腫瘤侵及胃壁全層或漿膜外者[27.8%(10/36)],其微轉移發生率明顯高于腫瘤未侵及胃壁全層或漿膜外者[0(0/4)],P＜0.05.10例中8例淋巴結轉移數目均超過6枚,另外2例淋巴結轉移數目均為1枚; 轉移淋巴結數≥7枚時的腹膜微轉移發生率 [44.4%(8/18)]明顯高于轉移淋巴結數＜7枚者[16.7%(2/12)],P＜0.05.10例中,有8例為低分化腺癌,2例為中分化腺癌.結論 侵及漿膜或漿膜外的胃癌病例,即使在術前檢查或術中探查時未發現遠處腹膜轉移,術中仍可行直腸子宮(膀胱)陷窩腹膜活檢,以發現有無遠處腹膜的微轉移,為胃癌分期、腹腔內輔助化療及預測預后提供證據.