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結直腸手術患者全身麻醉清醒后飲水意愿調查

目的調查結直腸手術全身麻醉清醒后患者的飲水意愿，為滿足結直腸術后患者全身麻醉清醒后的生理和心理需求提供依據。 方法設計病例報告表，由經過培訓的護士對2013年3月－2014年3月進入麻醉蘇醒室的973例結直腸手術后患者的一般資料、手術方式、飲水意愿及回到原病房后的首次飲水時間進行調查。 結果973例結直腸手術患者中，有飲水意愿的患者809例（83.1%），無飲水意愿164例（16.9%）。回原病房后首次飲水時間為2～312 min，平均（71.90±31.75）min。 結論大多數結直腸手術后患者全身麻醉清醒后希望能夠飲水，術后早期少量飲水能夠滿足患者的生理和心理需求。

彈力繃帶在經外周靜脈置入中心靜脈導管置管中的固定作用及效果

目的　討論彈力繃帶在經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管中的固定作用及對減少局部滲血、滲液和預防機械性靜脈炎的效果。 方法　選擇2011年6月－2012年3月在某三甲醫院重癥醫學科（ICU）行PICC置管的100例患者，按穿刺時間先后順序單號納入對照組，雙號歸于試驗組,每組各50例。對照組置管后在穿刺局部放置8層無菌方紗，外用 10 cm×12 cm的透明敷料外固定；試驗組在對照組的基礎上增加彈力繃帶固定,分別觀察兩組患者置管后24、72 h局部滲血、滲液、機械性靜脈炎的發生情況。 結果　在24、72 h兩個時間點，試驗組滲血、滲液發生率少于對照組（χ2=4.57，P＜0.05）；靜脈炎發生率在24 h時低于對照組（χ2=4.00，P＜0.05），但在72 h差異無統計學意義。 結論　PICC置管患者使用彈力繃帶固定不僅可防止穿刺點滲血滲液，減少機械性靜脈炎的發生，而且可減輕護士工作量，值得臨床推廣使用。

Effects of Comprehensive Nursing Intervention to Prevent Multi-drug Resistant Infections of Patients in Intensive Care Unit

ObjectiveTo confirm the effect of comprehensive prevention and care measures in reducing the incidence of multi-drug resistance in Intensive Care Unit (ICU) patients. MethodFrom March 1 to August 31 in 2014, we took routine measures to prevent multi-drug-resistant infections in ICU patients, and from September 1 in 2014 to February 28 in 2015, We added a series of comprehensive prevention measures to prevent multi-drug resistant infections including focus on isolation, temperature control of the ward, ward disinfection, quality improvement of basic care, standardized management and disinfection of equipments in ICU. Finally, we compared the detection rate of multi-drug resistant patients before and after the comprehensive nursing intervention. ResultsAfter taking comprehensive care interventions and a six-month monitoring, the detection rate of multi-resistant bacteria occurred in 11.87‰ of the patients. Compared with the previous six months, the detection rate dropped from 16.64‰ to 11.87‰ with a significant difference (χ2=6.346,P=0.012). ConclusionsComprehensive nursing intervention measures taken by the ICU department can effectively reduce multi-drug resistant infections in ICU patients.

經口氣管插管固定器的設計

移動防護鉛屏在降低床旁CT檢查相關危害事件中的作用及效果

目的探討移動防護鉛屏在降低床旁CT檢查相關危害事件中的作用及效果。 方法將2013年1月-6月入住重癥醫學科外科重癥監護病房的120例行床旁CT檢查患者，按照檢查時間的先后順序分為2組，2013年1月-3月入住的60例患者納入觀察組，檢查時使用移動防護鉛屏；2013年4月-6月入住的60例患者作為對照組，檢查時未使用移動防護鉛屏。觀察兩組在行床旁CT檢查期間發生的不良事件以及人員撤離現場時病區所產生的噪音。 結果觀察組與對照組患者行CT檢查時，不良事件的發生例數分別為8例和42例，觀察組發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；人員撤離現場時病區噪聲級分別為（45.00±0.56）、（61.00±0.69）dB，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論使用移動防護鉛屏能有效地降低床旁CT檢查引發的相關危害事件，降低人員撤離現場時病區所產生的噪音，值得臨床推廣應用。

改良肛管置入法在重癥監護病房患者保留肛管中的應用

目的　總結改良肛管置入法的應用及效果。 方法　2010年4月－2011年6月按入院先后將76例需留置肛管且神智清楚的重癥監護病房患者分為對照組與改良組，每組各38例，對照組常規安置保留肛管，改良組采用鹽酸丁卡因膠漿潤滑置管，比較兩種置管方式對患者的影響。 結果　改良組一次性置管成功率、患者不良反應評價均優于對照組，且置管前后患者血壓、心率無明顯變化。 結論　采用鹽酸丁卡因膠漿置管技術不僅可減輕患者的痛苦，使患者生命體征保持穩定，同時體現了人性化護理的優勢。

Effect of Hand Hygiene Health Education on Hand Hygiene Compliance in Family Members of Intensive Care Unit Patients

目的　評價手衛生健康教育對重癥監護病房（ICU）患者家屬手衛生依從性的影響。 方法　選取2012年3月－5月ICU患者家屬558人，對其進行手衛生健康教育。將健康教育前的1個月定義為第1階段(基線調查階段），健康教育當月定義為第2階段，健康教育結束后的第1個月定義為第3階段。對ICU患者家屬開展手衛生健康教育，第1和第3階段均采用張貼展板和宣教圖片，床旁準備速干手消毒液；第2階段在此基礎上，每周示范六步洗手法3次，由責任護士督促并指導家屬使用速干手消毒液進行手衛生。觀察3個階段患者家屬手衛生依從性變化情況。 結果　在對“接觸患者前”、“接觸患者后”和“接觸患者周圍環境后”3個手衛生時機的依從率比較中，第2階段明顯高于第1階段（P＜0.01）；第3階段較第2階段有明顯下降（P＜0.01）；在3個階段中，使用速干手消毒液進行手衛生的人數均高于使用洗手液的人數。 結論　手衛生健康教育普及了手衛生相關知識，提高了ICU患者家屬對手衛生的依從性。

氣管切開術后專用一次性護理包的設計

外科監護室退藥現象分析及對策

目的　通過對外科監護室退藥現象的分析，從而尋求控制退藥的途徑與方法。 方法　收集外科監護室2011年1月－6月發生的退藥信息，并對各退藥原因進行統計分析。 結果　引起退藥的原因依次是患者轉出占49.4%、醫生調整醫囑25.9%、出院死亡8.6%、醫生錯開5.1%、醫院信息系統不完善3.6%、操作電腦失誤2.5%、其他占4.9%。 結論　降低外科監護室退藥比例應從控制轉出患者退藥、醫生更改醫囑等方面入手，同時盡量降低因醫生錯開、電腦系統操作失誤和信息系統不完善導致的退藥。

Effect of Precise Management on Life-saving Equipment Management in Surgical Intensive Care Unit

ObjectiveTo explore the effect of precise management on life-saving equipment management in Surgical Intensive Care Unit (SICU). MethodsWe actualized precise management in the life-saving equipment management process in March 2014, including precise management control system, precise personnel training, and precise process management. ResultsAfter precise management, the knowledgement of life-saving equipment of the nurses increased from 90.2% (May, 2014) to 98.5%. The number of equipments repaired before (March-May, 2014) and after the management (June-August, 2014) was 65 and 47, respectively; the number of nonstandard management times in nurses after the equipments were used was 98 and 10, respectively. ConclusionPrecise management can drastically improve management efficiency, serviceability rate and service efficiency of life-saving equipment, obviously enhancing the degree of familiarity and using skills of clinical nurses, and ensuring quick and smooth emergency work. It plays an active role in securing severe patients' life.