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膝、腕關節滑膜超聲在類風濕關節炎中的臨床價值比較

摘要:目的:探討類風濕性關節炎(RA)病人膝、腕關節滑膜關節滑膜的超聲檢查指標與RA臨床指標的相關性。方法:通過高頻超聲及彩色多普勒超聲對RA病人(50 例)的膝、腕關節的滑膜情況(包括滑膜厚度、關節積液程度、滑膜彩色血流分級)進行觀察,并獲取RA患者疾病活動度(DAS28)分值、炎癥指標C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、標記性抗體抗瓜氨酸抗體(CCP)和類風濕因子(RF)滴度水平并對上述指標做相關分析。結果:①RA病人膝關節滑膜厚度、關節積液程度、滑膜血流信號分級等級與患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs =0.54,Plt;0.05)、CRP(r=0.41、r=0.45、rs =0.57,Plt;0.05)、ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,Plt;0.05)均呈正相關;腕關節滑膜厚度、滑膜血流等級信號與患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,Plt;0.05)、CRP(r=0.53、rs =0.67,Plt;0.05)、ESR(r=0.48、rs=061,Plt;0.05)均呈正相關,且相關系數高于膝關節組;②膝關節組滑膜厚度與關節積液程度、滑膜血流分級等級均呈正相關(Plt;0.05),關節積液程度與滑膜血流分級呈正相關(Plt;0.05);腕關節組滑膜厚度與滑膜血流分級等級均呈正相關(Plt;0.05);③膝、腕關節之間僅滑膜血流信號等級成等級正相關(Plt;0.05)。結論:膝、腕關節滑膜超聲能較好地觀察類風濕性關節炎病人滑膜的病變,其指標能作為一種客觀有效的評價療效、判斷疾病活躍性及評估預后的指標,尤其應該以腕關節作為RA病人的優選關節。