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小兒全麻術后經口與經鼻吸氧效果及舒適度比較

【摘要】 目的 比較小兒全麻術后入麻醉蘇醒室（post anesthesia care unit， PACU）經口與經鼻吸氧效果及舒適度。 方法 2009年4-5月，將符合納入標準的100例患兒隨機分為兩組（n=50）。A組為入PACU時先經口吸氧5 min，再經鼻吸氧5 min；B組為入PACU時先經鼻吸氧5 min，再經口吸氧5 min；分別觀察吸氧前后的呼吸、心率、脈搏氧飽和度（SpO2）、鎮靜評分（Ramsay評分）、舒適度的改變。 結果 兩組經口和經鼻吸氧后的SpO2和舒適度比較，兩種吸氧方式吸氧5 min后均能夠有效改善患兒的SpO2（Plt;0.05）；經鼻吸氧比經口吸氧能夠更好的改善患兒的SpO2（Plt;0.05）；經口吸氧的舒適度優于經鼻吸氧（Plt;0.01）。 結論 患兒不能耐受經鼻吸氧時，可考慮經口吸氧，以改善患兒的氧飽和度和吸氧的舒適度；患兒處于缺氧狀態，優先考慮經鼻吸氧能更好的改善患兒的SpO2。

Observation and Nursing of Hypotension for Patients during Anesthesia Recovery Period

ObjectiveTo observe the incidence of hypotension in general anesthesia patients in post anesthesia care unit (PACU), compare the blood pressure before and after treatment, and analyze hypotension causes. MethodBetween September 2012 and July 2013, data of 18 931 patients in PACU after general anesthesia were retrospectively analyzed for the incidence of hypotension. At the same time, the change of blood pressure was also detected before and after treatment. ResultsSixty-two patients had hypotension during the anesthesia recovery period after general anesthesia. The incidence was 0.33%. The proportion was the highest among patients who underwent abdominal surgery, reaching 41.9%. Systolic pressure and diastolic pressure improved significantly after treatment (P<0.05). ConclusionsIt is important to perform comprehensive evaluation of vital signs, closely observe disease conditions and vital sign changes, find out and manage low blood pressure for patients in PACU, which secure their safety.

全身麻醉術后患者麻醉蘇醒期寒顫的觀察及護理干預

目的觀察全身麻醉術后患者在麻醉蘇醒室（PACU）寒顫的發生率，及時糾正患者的寒顫，以保證其平穩渡過麻醉蘇醒期。 方法回顧性分析2012年9月-2013年7月18 931例全身麻醉術后入PACU的患者的寒顫發生率、寒顫與手術部位的相關性，分析采用調高室溫、使用棉被及保溫毯、大量輸血輸液時使用加溫器等護理干預措施后的效果。 結果18 931例麻醉蘇醒期患者中發生寒顫124例，發生率為6.55‰；其中腹部手術患者最多，占33.87%。以腹部、脊柱手術寒顫發生率最高，為8.87‰和7.30‰。給予護理干預及用藥30 min后102例患者寒顫緩解，緩解率為82.25%。 結論應對入PACU的患者進行全面評估并在PACU期間進行密切監護，及時發現術后寒顫，采取積極治療和護理干預措施，使患者平穩、安全地渡過麻醉蘇醒期。

手術麻醉前護理干預對行急診氣管異物取出術患兒的影響

目的探討手術麻醉前護理干預對行急診氣管異物取出術患兒的術后恢復影響。 方法納入2012年1月－2013年1月600例行急診氣管異物取出手術的患兒，隨機分為對照組和試驗組各300例，分別行常規護理和在常規護理的基礎上再予以相關干預措施，手術結束后均回蘇醒室進行觀察，比較兩組患兒及家長焦慮程度以及對麻醉服務工作的滿意度。 結果試驗組患兒及家長在麻醉前焦慮程度和術后對麻醉服務工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.01）。 結論手術麻醉前實施護理干預可以降低患兒及家長對麻醉的焦慮和恐懼，提高患兒及家長對麻醉工作的信任和滿意度，值得提倡和推廣。

氣管瘺口封閉術后患者發生嚴重低氧血癥搶救體會一例

使用楊克吸引管清理口腔分泌物的對照研究

目的比較楊克吸引管和普通吸痰管在清理口腔分泌物過程中的效果及對口腔黏膜的損傷情況。 方法將2013年1月－2月收治的60例使用可視喉鏡（AirtraQ）插管的全身麻醉患者，采用隨機方式分為兩組（每組各30例），術前分別采用楊克吸引管和普通12號吸痰管清理口腔分泌物，并就兩種材質在清理口腔分泌物過程中的清理效果對及黏膜的損傷情況進行比較。 結果楊克吸引管在吸引過程中對口腔黏膜損傷率（6.7%）明顯低于普通吸痰管（30.0%），兩組差異有統計學意義（χ2=5.455，P=0.020）；在氣道的吸引效果方面楊克吸引管與普通吸痰管差異無統計學意義（Z=-1.347，P=0.178）。 結論楊克吸引管能有效地降低吸引過程中對口腔黏膜的損傷，并且能全面快速地清理口腔分泌物，創造良好的插管條件，提高插管的質量和效率，值得推廣應用。

麻醉蘇醒期患者惡心嘔吐的觀察及護理

目的觀察麻醉蘇醒室（PACU）患者惡心嘔吐的發生率，及時糾正患者的惡心嘔吐。 方法將2012年9月－2013年7月全身麻醉手術后入PACU的18753例患者的惡心嘔吐發生率及惡心嘔吐處理前后的效果進行回顧性分析。 結果18753例麻醉蘇醒期間患者中發生惡心嘔吐者60例，發生率0.31%；其中最多的為腹部手術患者，占總發生數中的35.0%；處理后比處理前收縮壓和舒張壓均有明顯改善（P＜0.05），惡心嘔吐癥狀明顯緩解或消失。 結論對進入PACU的患者應進行全面評估并在PACU期間進行嚴密觀察患者的病情及生命體征變化，及時發現、處理患者的惡心嘔吐，保證患者在PACU期間的安全及舒適。

噪音對麻醉復蘇室患者的影響及護理現狀

隨著科學技術的不斷進步和醫療水平的不斷提高，手術患者數量每年呈遞增的狀態，醫護人員工作量也隨之增加。在麻醉復蘇室，醫護人員對患者安全比較重視，但常常會忽略噪音給患者及工作人員自身造成的影響，影響患者的滿意度和醫護質量，甚至造成醫患糾紛。因此應強化醫護人員對噪音危害的認識，發現噪音來源，根據科室情況找出防范及應對措施，進一步提升醫護工作質量，加強麻醉復蘇室的管理，提高患者滿意度。

Observation and Nursing Care of Patients with Arrhythmia during Anesthesia Recovery

ObjectiveTo analyze the occurrence of arrhythmia in patients during the recovery period of anesthesia, in order to take appropriate measures in nursing care to ensure the safety of patients. Method We carried out a retrospective analysis of 18 931 general anesthesia post-operative patients (aged 16-84 years old) transferred to anesthesia recovery from September 2012 to July 2013, and we observed the incidence rate of arrhythmia, and documented the clinical manifestations of the patients. ResultsDuring the anesthesia recovery, out of 18 931 general anesthesia postoperative patients, 269 cases of arrhythmia occurred, and the incidence rate was 1.42%. Twenty minutes after nursing intervention and use of medication, the difference of systolic blood pressure, bradycardic heart rate, and tachycardic heart rate of the patients were statistically better than those beofre the treatment (P＜ 0.05) . ConclusionEarly discovery and analysis of arrhythmia in patients during anesthesia recovery, along with timely provision of analgesic and antiarrhythmic treatment can effectively improve the circulation status of the patients, thus ensure the safety of the patients during anesthesia recovery.

神經外科麻醉蘇醒室的呼吸道管理和護理體會

目的探討神經外科麻醉蘇醒室（N-PACU）麻醉蘇醒期呼吸道管理及呼吸系統并發癥的護理。 方法對2012年1月－2013年5月行顱腦神經外科手術的2 231例患者帶氣管導管術畢返回N-PACU進行觀察記錄，對麻醉蘇醒期間出現的各種呼吸系統并發癥及護理方法進行分析。 結果在麻醉蘇醒期出現了124例低氧血癥，發生率約為5%，所有患者經積極處理后均安全返回病房，無患者死亡。 結論N-PACU醫護人員的謹慎觀察和及時處理是保障患者安全渡過麻醉蘇醒期的重要保障。