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應用左心室輔助治療二尖瓣狹窄合并嚴重肺動脈高壓一例

動脈導管未閉封堵術后殘余漏二例

風濕性心臟病患者心瓣膜置換術前后血漿腎上腺髓質素及肺血流動力學變化

目的 觀察風濕性心臟病患者心瓣膜置換術前、后血漿腎上腺髓質素(AM)及肺血流動力學的變化,探討AM在風濕性心臟病肺動脈高壓中的作用.方法 采用放射免疫法測定37例風濕性心臟病患者瓣膜置換術前、后血漿AM的濃度,Swan-Ganz漂浮導管測定肺血流動力學指標.結果 風濕性心臟病患者術前血漿AM水平明顯高于對照組(P＜0.05),AM水平與平均肺動脈壓、肺動脈楔壓、肺血管阻力呈正相關(r＝0.736,0.593和0.655,P＜0.01);術后1周血漿AM水平都有不同程度的下降,并與肺動脈高壓的改善有一定的關系.結論 AM在風濕性心臟病肺動脈高壓的病理機制中具有一定的作用.

急性生理與慢性健康評估Ⅱ評分系統在心胸外科監護病房的應用

目的 應用急性生理與慢性健康評估Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分系統評估心胸外科監護病房(CSICU)中患者的疾病危重程度并判斷其預后.方法 連續觀察入CSICU資料完整的患者320例,按Knaus法進行APACHE Ⅱ評分,并計算出各患者的預計死亡危險度.結果 320例患者APACHEⅡ評分范圍3～35分(平均18.8±11.1分).生存305例,評分16.9±6.5分;死亡15例,評分21.2±4.7分.生存與死亡評分差異有顯著性(P＜0.01).APACHE Ⅱ評分與預計死亡率之間呈顯著正相關(r=0.77,P＜0.01).當APACHE Ⅱ評分大于25分時,預計與實際死亡率均明顯升高,提示預后較差.不同疾病類型各組間APACHE Ⅱ評分差異有顯著性(P＜0.01).結論 (1)APACHE Ⅱ評分系統可應用于CSICU,作為評估病情危重程度及預后的指標之一;(2)預計與實際死亡率之間的差異,可評價CSICU的治療、監護質量;(3)APACHE Ⅱ評分還可為合理利用CSICU資源提供參考.

食管靜脈性血管瘤一例