目的 報告1例中年高血壓性腦出血患者的循證治療方案。 方法 在充分評估患者病情的基礎上，提出臨床問題，檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、Ovid EBM REVIEWS（2001～2006）、MEDLINE（1980～2006）、CNKI（1994～2006）,并對所獲文獻進行評價和應用。 結果 共獲得13篇相關文獻。結果提示，治療高血壓性腦出血的各種干預措施，包括卒中單元、降壓治療、甘露醇、止血藥、神經保護劑、活血化瘀治療和錐顱穿刺血腫抽吸術等均不同程度顯示出一定療效，但除有關卒中單元的證據強度較高外，其余干預措施的療效還需進一步驗證。結合患者病情，我們為患者制定了如下循證治療方案：立即將患者送入卒中單元；并序貫給予立止血（發病6 h內）、胞二磷膽堿（24 h內）、甘露醇和復方丹參注射液（24 h后）治療，暫不予口服降壓藥；同時監測血壓、心電圖、腎功能和電解質；若經治后發生顱內出血，可行錐顱穿刺血腫抽吸術。 結論 采用循證醫學的方法為高血壓性腦出血患者制訂治療方案，可有效提高治療效果，降低不良反應發生率。
目的 了解血漿基質金屬蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）與缺血性卒中出血轉化的關系，以便為患者選擇恰當的溶栓治療和臨床應用基質金屬蛋白酶抑制劑，擴大溶栓治療時間窗以及進一步臨床研究提供參考依據。 方法 納入血漿MMP-9與缺血性卒中出血轉化關系的臨床研究，根據血漿MMP-9水平是否高于界值、隨訪發生出血轉化的情況，或者根據是否有出血轉化比較血漿MMP-9水平的臨床研究，發表語種不限。按照缺血性腦血管病、MMP-9和出血轉化的同義詞和不同的拼寫形式組成檢索式分別在MEDLINE（1966～2006.4）和EMBASE（1966～2006.4）以及漢語檢索工具CNKI（1977～2006.2）和萬方數據庫（1989～2005）檢索，并根據選出文章的參考文獻目錄追蹤檢索。根據研究類型，按照預后研究方法學評價的主要標準，由兩位研究者獨立評價研究質量，意見不一致時請第三方協助評價。提取出血轉化組和非出血轉化組病例數相應的MMP-9值和logistic回歸分析的OR。使用RevMan4.2和SPSS11.0進行統計學處理。 結果 共納入6個研究，包括558例缺血性卒中患者，出血轉化者130例（23.3%）。納入研究的方法學質量較高。各研究間異質性較大（Plt;0.000 1）。組間血漿MMP-9水平沒有進行Meta分析，多數研究認為出血轉化組血漿MMP-9水平高于無出血轉化組，或某型出血轉化組血漿MMP-9水平高于無出血轉化組。亞組分析發現血漿MMP-9水平與出血轉化獨立相關， OR合并=14.45，95%CI（4.90，43.65）。 結論 出血轉化或某亞型患者血漿MMP-9水平高于無出血轉化者；MMP-9可能是出血轉化的獨立危險因素；但現有的研究病例數較少，上述發現還需要更多的研究予以證實。