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    • 肝切除術后并發急性胰腺炎的研究進展

      目的了解肝切除術后并發急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的發生情況及發生機制,并探討其診斷、治療及預防策略,以期改善其總體預后。方法檢索目前國內外關于切除術后并發AP相關研究的文獻并進行綜述。結果文獻中報道切除術后并發AP發病率約為0.7%左右,其確切的病因尚不清楚,根據已有的研究結果推測其發病機制可能與門靜脈充血、活性氧、手術創傷等因素相關。目前,對于肝切除術后并發AP的診斷和治療國內外尚無相應的指南。診斷主要根據臨床表現、早期體征和癥狀表現、生化檢查及影像學評估。治療與普通AP的治療原則類似,輕中度AP治療主要為對癥支持性治療,重度AP選擇手術治療且盡量選擇微創手術干預。預防的最佳方法是術前對患者綜合評估,戒煙、戒酒等;術中精細操作,盡量減少門靜脈充血,減少血管中的活性氧,以減少或防止肝切除術后并發AP;術后嚴密監測血生化、血尿淀粉酶、胰腺功能及相關感染指標,并且采用多次重復腹部超聲,做到早期識別和及時治療。結論肝切除術后并發AP雖然其發病率不高,但它是一種較嚴重的手術并發癥,加強對其預防且早期發現及早期治療,未來著重于更早、更精確的預測模型研究。

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  • 松坂南