Progress in the treatment of acute myocardial infarction (AMI)， chronic coronary artery disease and their immediate complications has led to an increasing number of surviving patients with residual left ventricular dysfunction. It has been shown that viable myocardium in post-AMI patients and chronic heart failure patients plays an important role in predicting their prognosis and making clinical decisions. Viable myocardium refers to myocardium with reversible contractile dysfunction that occurs in coronary ischemia or after ischemia-reperfusion, but still has contractile reserve. Myocardial microvascular integrity is in correspondence with myocardial viability. Myocardial contrast echocardiography can evaluate the microvascular integrity of myocardial dysfunctional areas in patients with AMI or chronic coronary artery disease, detect viable myocardium， predict the potential for functional recovery in dysfunctional areas following reperfusion， and provide clinicians with valuable information for individualized treatment.
目的:應用心肌自發熒光(AF)研究心肌線粒體氧化代謝狀態,監測線粒體功能改變的早期信號。方法:煙酰胺腺嘌呤(磷酸)二核苷酸［NAD(P)H］作為熒光探針,用光譜分辨的時間相關單光子計數(TCSPC)記錄375nm紫外激光激發的心肌AF光譜和熒光壽命,測試影響線粒體呼吸時AF動態衰減。結果:在420~560nm光譜區域,至少需用3個熒光壽命池0.4~0.7ns,1.2~1.9ns和8.0~13.0ns描述細胞AF。線粒體呼吸阻斷劑魚藤酮可顯著增加AF強度,縮短平均熒光壽命。氧化磷酸化解偶聯劑二硝基酚可顯著降低AF強度,在520nm處增寬熒光光譜,延長平均熒光壽命。這些結果和NADH熒光動力學離體實驗(in vitro)有可比性。結論:光譜分辨的熒光壽命技術測定心肌NAD(P)H熒光有很好的重復性,在細胞水平上增加了心肌氧化代謝或線粒體功能障礙的知識,為臨床診斷和治療線粒體功能障礙開拓了新視野。
目的 探討急性心肌梗死冠狀動脈介入治療（PCI）術后患者梗死區心肌存活性對左室重構及功能的影響。 方法 2006年2月－2010年12月208例急性心肌梗死急診PCI術后的患者接受靜息狀態下18氟-脫氧葡萄正電子斷層顯像進行心肌代謝顯像檢查，根據基線梗死區心肌有無存活分為兩組，同時進行超聲心動圖檢查，評價左室壁運動、左室射血分數，左室舒張末內徑、左房內徑及舒張期二尖瓣血流速度峰值的比值。血運重建術后12個月隨訪超聲心動圖，觀察梗死區心肌存活狀態對于左室重構以及心功能的影響。 結果 PCI術后12個月，有存活心肌組左室射血分數（46.7 ± 6.98）%高于無存活心肌組（45.1 ± 7.12）%，兩組差異有統計學意義（P＜0.01），有存活心肌組左室舒張末期內徑（53.17 ± 3.89） mm小于無存活心肌組（55.46 ± 4.75） mm，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。左房內徑及舒張期二尖瓣血流速度峰值的比值兩組隨訪時均無明顯變化。 結論 急性心肌梗死行PCI治療后的患者，在有存活心肌的情況下，心功能改善明顯；而梗死區無心肌存活的患者，12個月后，心功能減低，左室重構更加明顯。