日前，美國國家綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）發布了2023年第1版《NCCN胸腺瘤和胸腺癌臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》以最新研究進展及高質量的臨床證據為理論基礎，綜合考慮制定胸腺瘤和胸腺癌的診治標準。相比于2022 年第1版《指南》，后續2個版本均有不少更新、修訂，主要集中在放療原則、系統全身治療原則、多學科參與和一些腳注的完善補充等方面。本文將對《指南》內容進行逐一解讀，以期為我國現階段胸腺瘤和胸腺癌相關工作提供參考。
外科手術是治療前縱隔胸腺疾病的重要方法，隨著微創技術的快速發展，使得絕大多數胸腺疾病的患者均可通過胸腔鏡外科實現病變的完整切除。實踐證明，經劍突下“三孔式”前縱隔胸腺疾病切除術是目前治療前縱隔胸腺腫瘤較為理想的手術方式。手術操作主要集中在前、上縱隔部位，可徹底顯露縱隔及兩側解剖結構，術中出血少、安全性高、創傷極小、術后疼痛輕、住院時間短，較傳統的經胸胸腔鏡手術和經胸骨劈開切除手術有明顯優勢。但該手術方式的操作入路、視野范圍、術中注意事項等完全不同于以往的胸腔鏡手術，也有別于其他中心采用的經劍突下的單孔入路手術。我們中心總結10年的手術經驗，形成了模塊化的手術操作模式，并將其操作流程標準化，本文將相關的操作要點和經驗進行分享和探討。