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"于志亮" 6 results
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目的
總結應用指動脈順行島狀皮瓣修復手指再植術后指間關節嚴重屈曲攣縮畸形并動脈缺損的臨床療效。
方法
2010年3月－2012年6月，收治9例9指手指再植術后指間關節嚴重屈曲攣縮患者，再植術均吻合一側指固有動脈。男5例，女4例；年齡21～58歲，平均34.7歲。損傷指別：示指2例，中指3例，環指3例，小指1例。近側指間關節屈曲攣縮6例，遠側3例。病程6～18個月，平均10.5個月。按照Stern等的指間關節屈曲攣縮分型標準，均為Ⅲ型。術中瘢痕切除、手指伸直后，均伴肌腱外露，掌側皮膚軟組織缺損范圍2.5 cm × 1.0 cm～4.5 cm × 2.5 cm，動脈缺損1.5～4.0 cm。于相應供指切取大小為2.7 cm × 1.2 cm～4.7 cm × 2.6 cm的指固有動脈順行島狀皮瓣移位修復；供區采用中厚皮片游離植皮修復。 結果術后患指皮瓣及植皮均成活，創面及切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8～18個月，平均12.6個月。皮瓣質地柔軟，無明顯色素沉著和瘢痕形成，患指無冷不耐受，外形及主動屈伸活動恢復滿意。末次隨訪時按照中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定：獲優6例，良3例，優良率為100%。 結論指動脈順行島狀皮瓣是修復再植術后指間關節嚴重屈曲攣縮畸形并動脈缺損有效方法之一。
Release date：2016-08-31 04:07
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目的總結雙套圈交叉加壓縫合法治療手指近側指間關節側副韌帶損傷的療效。
方法2008年12月－2013年2月，采用雙套圈交叉加壓縫合法治療18例（20指）近側指間關節側副韌帶起、止點斷裂患者。男10例，女8例；年齡18～56歲，平均36.5歲。致傷原因：扭傷10例（10指），絞傷5例（7指），戳傷3例（3指）。損傷指別：示指8指，中指8指，環指4指。患指關節屈伸活動受限；側方應力試驗（+）。2例（2指）合并細小撕脫骨塊。傷后至手術時間2～10 d，平均6.5 d。
結果術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間8～50個月，平均30個月。術后患指均無疼痛、關節穩定，側方應力試驗（-），關節分別遺留不同程度梭形腫脹。術后8個月，根據總主動活動度系統評定方法：獲優12指，良7指，差1指，優良率95%。
結論雙套圈交叉加壓縫合法治療手指近側指間關節側副韌帶損傷療效滿意。
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目的總結采用改良鄰指雙葉皮瓣修復指掌側大面積皮膚軟組織缺損的療效。
方法2004年3月－2013年5月，采用改良鄰指雙葉皮瓣修復23例（23指）指掌側大面積皮膚軟組織缺損。男19例，女4例；年齡23～38歲，平均28.5歲。致傷原因：擠壓傷12例，銳器傷6例，絞傷2例，高壓灌注傷3例。損傷指別：示指13例，中指8例，環指2例。18例為外傷急診入院，傷后至手術時間2～6 h，平均4.5 h；5例為外傷后指掌側皮膚軟組織壞死擇期手術，傷后至手術時間12～26 d，平均18.6 d。
結果術后皮瓣及植皮均成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～30個月，平均20個月。手指皮瓣外形滿意，色澤正常，質地柔軟。末次隨訪時根據手指總主動活動度（TAM）系統評定，獲優20例，良2例，可1例，優良率95.7%。
結論改良鄰指雙葉皮瓣修復指掌側大面積皮膚軟組織缺損手術操作簡便，術后皮瓣外觀好，傷指功能恢復滿意。
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目的
總結手術治療陳舊性第 1 掌骨基底部骨折脫位（Bennett骨折）療效。
方法
2012 年 2 月—2015 年 3 月，采用韌帶松解聯合克氏針固定方法治療 10 例陳舊性 Bennett 骨折患者。其中男 8 例，女 2 例；年齡 24～44 歲，平均 35.3 歲。傷后至手術時間為 5～14 周，平均 7.5 周。術前拇示指捏力為 1～3 級，平均 1.8 級。術后石膏外固定 4～8 周，骨折愈合后去除克氏針，期間在康復師指導下進行功能鍛煉。
結果
術后切口均Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪，隨訪時間 7～16 個月，平均 12.5 個月。X 線片及 CT 檢查示第 1 腕掌關節對位好，無再脫位發生；骨折均愈合，愈合時間 2～4 個月，平均 3.5 個月。1 例傷后 14 周手術患者，術后第 1 腕掌關節仍存在持續疼痛癥狀，X 線片檢查見關節毛糙、間隙變窄，證實第 1 腕掌關節炎形成；其余患者無關節炎發生，第 1 腕掌關節處無明顯疼痛，關節穩定。末次隨訪時，拇示指捏力為 3～12 級，平均 6.8 級。根據手指關節總活動度（TAM）系統評定方法評價療效，優 7 例，良 2 例，差 1 例，優良率 90%。
結論
對于陳舊性 Bennett 骨折，通過適當松解橈背側韌帶聯合克氏針內固定治療，可取得良好療效。
Release date：2017-06-15 10:04
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Objective
To investigate the effectiveness of transplanting iliac bone flap with deep iliac circumflex vessels and cancellous bone for the treatment of adult avascular necrosis of the femoral head (ANFH).
Methods
A retrospective analysis was made on the clinical data of 685 patients (803 hips) with ANFH, who underwent iliac bone flap transplantation with deep iliac circumflex vessels and cancellous bone between March 2002 and January 2010. There were 489 males (580 hips) and 196 females (223 hips) with a mean age of 40.4 years (range, 18-63 years), including 567 unilateral cases (303 left hips and 264 right hips) and 118 bilateral cases. The causes of ANFH included alcohol-induced in 223 cases, steroid-induced in 179 cases, alcohol + steroid-induced in 21 cases, traumatic in 136 cases, acetabular dysplasia in 8 cases, bone cyst in 5 cases, septic arthritis in 2 cases, joint tuberculosis in 3 cases, rheumatoid arthritis in 5 cases, and idiopathic in 103 cases. According to Steinberg staging, 211 hips were rated as stage II, 513 hips as stage III, and 79 hips as stage IV. The preoperative Harris hip score was 60.30 ± 7.02.
Results
Fat necrosis occurred in 2 cases after operation, primary healing of incision was obtained in the other cases; delayed infection, lower extremity deep vein thrombosis, and pulmonary embolism occurred in 2 cases, respectively. All patients were followed up 36-60 months (mean, 49 months). Harris hip score at last follow-up (83.50 ± 7.31) was significantly higher than that at preoperation (t=
—
2 266.980, P=0.000), and the scores were significantly higher than those at preoperation in different stages (P lt; 0.05). The results were excellent in 523 hips, good in 185 hips, fair in 65 hips, and poor in 30 hips, and the excellent and good rate was 88.2%. X-ray examination showed bone fusion of transplanted bone flap and bone graft with an average of 4.2 months (range, 3-6 months); according to Steinberg staging, imaging stable rate was 78.3% (629/803) at last follow-up.
Conclusion
Iliac bone flap transplantion with deep iliac circumflex vessels and cancellous bone has the advantages of complete decompression of the femoral head, exact flap blood supply, improved blood supply of the femoral head, new support for the femoral head, and participation of osteoinductive effect for the treatment of adult ANFH, so it is an effective treatment for the retention of the femoral head.
Release date：2016-08-31 04:07
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目的總結克氏針雙夾扣法固定治療遠節指骨背側基底不穩定骨折的療效。
方法2008年9月－2014年3月，對15例遠節指骨背側基底不穩定骨折患者采用切開復位、克氏針雙夾扣法固定。男12例，女3例；年齡18～53歲，平均32.5歲。致傷原因：戳傷8例，扭傷2例，摔傷3例，擠壓傷2例。損傷指別：示指5例，中指3例，環指2例，小指5例。受傷至手術時間2～9 d，平均3.8 d。
結果患者術后切口均Ⅰ期愈合。15例均獲隨訪，隨訪時間6～20個月，平均12.5個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間5～8周，平均6.1周。術后8～12周，平均9.2周取出內固定物。末次隨訪時，根據總主動活動度（TAM）評價標準評定手指功能，獲優9例，良5例，中1例，優良率93.3%。
結論克氏針雙夾扣法固定治療遠節指骨背側基底不穩定骨折，可使骨折、關節復位且固定牢固，允許手指早期功能鍛煉，是一種有效治療方法。
