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單孔加一孔腹腔鏡近端胃切除間置空腸殘胃空腸雙通道吻合術治療早期胃癌可行性分析

目的探索經臍單孔加一孔全腹腔鏡近端胃切除間置空腸殘胃空腸雙通道吻合術（single incision plus one port laparoscopic proximal gastrectomy with double-tract anastomosis，SILP-DT）治療早期胃癌的手術可行性及近期手術安全性。方法回顧性分析2023年10月至2024年1月期間襄陽市中心醫院胃腸外科行SILP-DT治療的5例早期胃癌患者的臨床資料。結果5例患者均為男性，平均年齡66歲，身體質量指數平均21.8 kg/m2。胃鏡檢查提示食管胃結合部癌（Siewert Ⅱ或Ⅲ型），TNM分期為cT1-2N0M0。5例患者行SILP-DT均順利完成，手術時間（180.0±25.5）min，術中出血量（7.5±2.5）mL，術后第1天疼痛評分均為1～2分，術后首次排氣時間（56.6±16.0）h、首次進食時間（2.6±0.6）d，術后拔除胃管時間（3.6±0.6）d、拔除引流管時間（6.0±1.0）d，術后住院時間（7.8±0.8）d。術后病理均為胃腺癌，切緣均陰性，高分化1例、中分化3例、低分化1例，清掃淋巴結（22.4±3.8）枚/例，均無淋巴結轉移。5例患者于術后1個月時在胃腸外科門診行上消化道造影檢查見吻合口均通暢，無造影劑反流入食管。術后無出血、吻合口漏及死亡發生，腹壁切口美容效果良好。隨訪截至2024年10月，無腫瘤復發及轉移。結論本組經臍SILP-DT術治療的5例早期胃癌患者的結果提示，該手術有微創優勢，方法技術上可行，近期手術安全。