Diagnosis and Treatment for Chronic Pancreatitis with Mass in Pancreatic Head （Report of 10 Cases）_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

梅長青 , 龔江波 ,  譚慧陵 , 胡軍民 , 向恒達 , 王小琴

Corresponding?author：

譚慧陵, Email: thl196206@126.com

Keywords：

腫塊型慢性胰腺炎; 診斷; 個體化術式

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目的　探討胰頭部腫塊型慢性胰腺炎的診斷要點與個體化術式的選擇原則。
方法　回顧性分析2000年4月至2011年9月期間我院收治的10例胰頭部腫塊型慢性胰腺炎患者的臨床資料。
結果　本組平均發病年齡47.3歲，平均病程69.1d，平均總膽紅素99.4μmol/L，CA19-9 55～78U/ml。10例B超檢查示肝內膽管及膽總管擴張，5例CT檢查報告胰頭部占位性病變伴主胰管不規則擴張或鈣化灶，2例MRCP檢查診斷膽總管下段占位。3例術中多點穿刺快速活檢后行膽胰管引流術，7例術前誤診為胰頭癌或壺腹癌均行胰十二指腸切除，術后出現并發癥8例，死亡1例，9例平均隨訪44.2個月無復發和癌變。
結論　把握發病年齡、病程、波動性黃疸等臨床特征和CA19-9水平及CT、MRCP等影像檢查要點是胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與胰頭癌鑒別診斷的關鍵，用個體化術式合理實施胰十二指腸切除、膽胰管內外引流術是胰頭部腫塊型慢性胰腺炎外科處理明智的選擇。

Citation： 梅長青,龔江波,譚慧陵,胡軍民,向恒達,王小琴. Diagnosis and Treatment for Chronic Pancreatitis with Mass in Pancreatic Head （Report of 10 Cases）. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(2): 135-137. doi: Copy

1.	熊先澤，敬靜，彭其芳. 胰管結石慢性胰腺炎的診治[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007， 14(1)：94-95.
2.	張剛，鄭波，謝仁俊，等. 胰頭腫塊型慢性胰腺炎的診斷與外科治療[J]. 中華普通外科雜志， 2007， 22(7)：500-503.
3.	王振軍，陳如法，萬遠廉，等. 胰頭部慢性局限性胰腺炎的診斷及處理[J]. 中華外科雜志， 1995， 33(4)：207-209.
4.	Bedi MM， Gandhi MD， Jacob G， et al. CA19-9 to differentiate benign and malignant masses in chronic pancreatitis：is there any benefit?[J]. Indian J Gastroenterol， 2009， 28(1)：24-27.
5.	尹秀玲，邱士軍，張雪林. 胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與胰頭癌的CT分析與鑒別[J]. 臨床放射學雜志， 2008， 27(2)：198-200.
6.	石軍，夏峰，李冠群，等. 以胰腺腫塊為特征的慢性胰腺炎的外科治療[J]. 中華普通外科雜志， 2010， 25(8)：649-651.
7.	王洪江，邵本深，趙作偉，等. 術中Tru-cut型針活檢對胰腺腫塊的診斷價值[J]. 中國普通外科雜志， 2005， 14(5)：399-400.
8.	Strate T， Bachmann K， Busch P， et al. Resection vs drainage in treatment of chronic pancreatitis: long-term results of a randomized trial[J]. Gastroenterology， 2008， 134(5)：1406-1411.

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2. 張剛，鄭波，謝仁俊，等. 胰頭腫塊型慢性胰腺炎的診斷與外科治療[J]. 中華普通外科雜志， 2007， 22(7)：500-503.
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4. Bedi MM， Gandhi MD， Jacob G， et al. CA19-9 to differentiate benign and malignant masses in chronic pancreatitis：is there any benefit?[J]. Indian J Gastroenterol， 2009， 28(1)：24-27.
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