治療經前期綜合癥婦女的臨床證據顯示:①溴隱停(只對乳房癥狀):RCT所提供的有限證據提示,溴隱停的副作用雖然較常見,但與安慰劑相比對乳房脹痛的緩解更有效.②認知行為治療:RCT發現,認知行為治療較對照組能顯著緩解經前期癥狀,但有關療效大小的證據不足.③達那唑:RCT發現,達那唑較安慰劑能顯著緩解經前期癥狀,但長期持續使用可能導致男性化等嚴重的副作用.④利尿劑:RCT發現,螺內酯較安慰劑能顯著緩解乳房脹痛、水腫等癥狀.2個RCT發現,甲苯喹唑酮或氯化銨與安慰劑相比,能降低經前期水腫和抑制體重增加.⑤體育鍛煉:1個RCT發現,有氧運動較安慰劑更能顯著改善經前期癥狀.另1個RCT發現,高強度的有氧運動比低強度的有氧運動能更有效地緩解癥狀.⑥促黃體生成素釋放激素類似物:RCT發現,促黃體生成素釋放激素類似物(過去稱GnRH類似物)較安慰劑能顯著緩解經前期癥狀.RCT發現,促黃體生成素釋放激素類似物+孕激素+雌激素(反向添加治療)緩解癥狀的評分低于單用促黃體生成素釋放激素類似物,但其評分優于安慰劑組.1個小樣本RCT發現,促黃體生成素釋放激素類似物+7-甲異炔諾酮緩解癥狀評分與單用促黃體生成素釋放激素類似物相當.因為持續使用促黃體生成素釋放激素類似物超過6個月將帶來骨質疏松的危險,所以其長期使用受限.⑦子宮切除術伴或不伴雙卵巢切除術:缺乏相關RCT.但觀察性研究發現,子宮切除術伴雙卵巢切除術具有治愈效果.只行子宮切除術也可緩解癥狀,但由于缺乏對照,導致證據強度有限.該療法的危險主要是由手術造成的.雙卵巢切除術后的不育也是不可逆的.⑧非選擇5-羥色胺重攝取抑制劑--抗抑郁藥/抗焦慮藥:RCT發現,非選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑,包括抗抑郁藥和抗焦慮藥,較安慰劑能顯著改善經前期綜合癥的至少一個癥狀,但部分婦女因副作用而中斷治療.有關β-阻滯劑和鋰劑效果的RCT樣本量太小,證據不足.⑨非甾體類抗炎藥:一些RCT發現,前列腺素抑制劑較安慰劑能顯著改善部分經前期癥狀,但不能緩解經前期乳房脹痛.⑩雌激素:一些小樣本RCT的有限證據提示,雌激素較安慰劑能有效地改善癥狀,但有效程度尚不明確.(11)口服避孕藥:RCT發現,口服避孕藥較安慰劑改善經前期癥狀的證據不足.(12)孕酮:1個系統評價發現,孕酮可以小幅度緩解經前期綜合癥的所有癥狀且不增加由于副作用導致的治療中斷,其緩解程度與安慰劑有明顯差異,但緩解的程度還達不到理想的臨床療效.目前尚不清楚給藥的時間和途徑對孕酮的作用是否有影響.(13)孕激素(人工合成):1個小樣本RCT比較了孕激素和安慰劑的療效,但證據不足.(14)Vit B6:1個納入低質量RCT的系統評價發現,證實Vit B6療效的證據不足.在這篇系統評價中,一些質量不高的RCT提示Vit B6較安慰劑能有效緩解癥狀,但另一些方法學質量不高的RCT發現,證實Vit B6效果的證據互有矛盾.(15)選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑:1篇系統評價和其后的RCT發現,選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑較安慰劑能顯著緩解經前期癥狀,但也更易出現副反應.(16)7-甲異炔諾酮(替勃龍):1個小樣本RCT的有限證據提示,替勃龍較安慰劑(復合維生素)更能緩解經前期癥狀.(17)其他治療,如按摩療法、飲食補充、子宮內膜切除術、月見草油、腹腔鏡下行雙卵巢切除術、反射論、放松療法等的療效證據不足.

Citation： Katrina Wyatt. Effects of Treatments for Woman with Premenstrual Syndrome. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, 2004, 04(11): 794-800. doi: Copy

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