左西孟旦治療重癥肺動脈高壓合并右心衰竭患者的臨床觀察_Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Authors：

羅勤 ^# , 金旗 ^# ,  柳志紅 , 趙智慧 , 張煒 , 熊長明 , 倪新海

中國醫學科學院北京協和醫學院阜外醫院肺血管病中心（北京 100037）;

Corresponding?author：

柳志紅, Email: zhihongliufuwai@163.com

Keywords：

肺動脈高壓; 右心衰竭; 左西孟旦

DOI：

10.7507/1671-6205.201908012

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目的評估左西孟旦治療重癥肺動脈高壓合并右心衰竭患者的療效和安全性。方法選擇 2018 年 1 月至 2018 年 8 月期間入住我中心的重癥肺動脈高壓合并右心衰竭患者，給予左西孟旦起始 0.05 μg/（kg·min）靜脈泵入，根據患者血壓情況加量至 0.2 μg/（kg·min），持續泵入 24 h。比較患者用藥前后的心率、血壓、氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）和臨床癥狀等指標的變化。結果共 82 例患者入選，平均年齡（46.3±15.3）歲，男性 32 例（39%）。包括特發性肺動脈高壓 35 例、先天性心臟病相關性肺動脈高壓 15 例、結締組織病相關性肺動脈高壓 2 例、肺靜脈閉塞病 2 例和慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 28 例。WHO 功能分級Ⅲ級 54 例、Ⅳ級 28 例。用藥后患者心率明顯下降［（86.8±15.0）次/min 比（79.3±12.8）次/min，P<0.001］，血壓無明顯變化［（105.4±16.9）mm Hg 比（102.7±9.1）mm Hg，P=0.147］，NT-proBNP 明顯下降［（3949.69±2332.07）pg/mL 比（2184.42±1695.31）pg/mL，P<0.001］，總膽紅素明顯降低［（37.7±24.3）μmol/L 比（30.2±18.5）μmol/L，P<0.001］，丙氨酸氨基轉移酶顯著降低［（25.1±13.4）IU/L 比（20.4±9.4）IU/L，P=0.008］，而肌酐、尿酸濃度均無明顯變化。1 例患者用藥后 2 h 發作房顫，1 例患者用藥后 4 h 發作快速房撲，停止用藥后逐漸緩解。結論對于重癥肺動脈高壓合并右心衰竭患者，左西孟旦治療可降低 NT-proBNP 水平，降低血清總膽紅素和丙氨酸氨基轉移酶水平，且對血壓無明顯影響，具有一定的有效性和安全性。

Citation： 羅勤, 金旗, 柳志紅, 趙智慧, 張煒, 熊長明, 倪新海. 左西孟旦治療重癥肺動脈高壓合并右心衰竭患者的臨床觀察. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021, 20(3): 203-205. doi: 10.7507/1671-6205.201908012 Copy

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