腸內和（或）腸外營養支持方式對膽管癌患者術后免疫功能的影響_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

馬炳強 , 蔣澤斌 , 劉曉霞 ,  楊曉軍 , 李靖 , 楊光明 , 侯亞勃 , 高鵬

甘肅省人民醫院普外科（蘭州 730000）;

Corresponding?author：

楊曉軍, Email: yangxjmd@aliyun.com

Keywords：

膽管癌; 營養支持; 腸內營養; 腸外營養; 免疫功能

DOI：

10.7507/1007-9424.201712061

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探討腸內營養（EN）和（或）腸外營養（PN）支持方式對膽管癌患者術后免疫功能的影響。方法將 2014 年 11 月至 2017 年 6 月期間來甘肅省人民醫院普外科就診的膽管癌患者按照納入標準及剔除標準進行篩選并納入研究，所有納入研究的患者采用隨機數字表法分為 PN+EN 聯合治療組（簡稱 PN+EN 組，n=26）及 PN 組（n=30）2 組。納入研究的患者手術后使用以代謝支持為基礎的營養支持方式，于術前第 1 天（以下簡稱術前）、術后第 1、3 及 7 天時檢測 2 組患者的免疫功能（包括 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgM、IgG、IgA）并進行比較。結果 ① 2 組患者的術前基線資料以及手術方式、手術時間、術中出血量及術后第 1 天 NRS 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。② 2 組患者細胞免疫指標比較：在 PN+EN 組，與術前比較，CD3⁺、CD4⁺ 和 CD4⁺/CD8⁺ 均于術后第 1 天下降（P<0.05），從第 3 天開始上升，至第 7 天時均高于術前（P<0.05）。而在 PN 組，術后第 3 天時，CD3⁺ 和 CD8⁺ 繼續下降，至第 7 天時上升，但仍低于術前（P<0.05）； CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺ 第 3 天時開始上升，至第 7 天時仍低于術前（P<0.05）。2 組患者術前及術后第 1 天的 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ 和 CD4⁺/CD8⁺ 比較差異均無統計學意義（P>0.05），術后第 3 天和術后第 7 天時 PN+EN 組患者的 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺ 均明顯高于 PN 組（P<0.05）。③ 2 組患者體液免疫指標比較：在 PN+EN 組，與術前比較，從術后第 1 天開始 IgG、IgA 和 IgM 下降（P<0.05），從第 3 天開始上升，至第 7 天時均高于術前（P<0.05）；在 PN 組，與術前比較，從術后第 1 天開始持續下降（P<0.05），至第 7 天時 IgA 和 IgM 略有升高，但仍低于術前（P<0.05）。2 組患者術前及術后第 1 天的 IgG、IgM 和 IgA 比較差異均無統計學意義（P>0.05），術后第 3 天和術后第 7 天時 PN+EN 組患者的 IgG、IgM 和 IgA 均明顯高于 PN 組（P<0.05）。結論膽管癌患者術后實施 EN 和 PN 聯合支持治療較單獨實施 PN 更有助于患者免疫功能的恢復。

Citation： 馬炳強, 蔣澤斌, 劉曉霞, 楊曉軍, 李靖, 楊光明, 侯亞勃, 高鵬. 腸內和（或）腸外營養支持方式對膽管癌患者術后免疫功能的影響. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2018, 25(6): 744-747. doi: 10.7507/1007-9424.201712061 Copy

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