腹腔鏡聯合膽道鏡在肝外膽管結石再次手術中的應用價值_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

 嚴林 ¹ , 侯靜申 ² , 修風民 ¹ , 劉新峰 ¹ , 羅杰龍 ¹

1. ;
2. ;

Corresponding?author：

嚴林, Email: boyln77@sohu.com

Keywords：

肝外膽管結石; 腹腔鏡; 膽道鏡; 再次手術; 臨床價值

DOI：

10.7507/1007-9424.201611077

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的分析腹腔鏡聯合膽道鏡在肝外膽管結石再次手術中的臨床應用效果。方法回顧性分析東莞市塘廈醫院于 2011 年 1 月至 2016 年 1 月期間收治的 53 例肝外膽管結石患者的臨床資料，所有患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡進行再次手術取石。結果 53 例患者的手術成功率為 92.5%（49/53）；手術時間為 95～286 min、（165.37±41.43）min；術中出血量為 9～247 mL、（34±10）mL；術后下床活動時間為 21～43 h、（26.3±1.7）h；術后恢復進食時間為 1～6 d、（2.5±1.2）d；腹腔引流管拔出時間為 3～6 d、（3.5±1.8）d；術后住院時間為 4～13 d、（7.0±2.7）d。44 例患者行腹腔鏡聯合膽道鏡取石+激光碎石+T 管引流，5 例行腹腔鏡聯合膽道鏡取石+激光碎石+膽總管一期縫合，4 例患者中轉開腹手術。術后發生膽汁漏 1 例，腹壁操作孔感染 1 例。術后 53 例患者均獲訪，隨訪時間為 2～29 個月、（15.3±2.1）個月。其中 6 例患者于術后 2～3 個月發現膽管仍有殘余結石，經竇道用膽道鏡取凈結石。隨訪期間無結石復發患者。結論腹腔鏡聯合膽道鏡在肝外膽管結石再次手術中的臨床療效確切，具有創傷小、恢復快、并發癥少及成功率高的優點，臨床應用前景廣闊。

Citation： 嚴林, 侯靜申, 修風民, 劉新峰, 羅杰龍. 腹腔鏡聯合膽道鏡在肝外膽管結石再次手術中的應用價值. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2017, 24(8): 1011-1013. doi: 10.7507/1007-9424.201611077 Copy

1.	Wang CY, Wang Q, Sun DL, et al. Immunogenic alteration in laparoscopic common bile duct exploration. J Surg Res, 2014, 187(1): 302-309.
2.	呂立升, 魏妙艷, 湯朝暉. 肝膽管結石成因及分型. 中國實用外科雜志, 2016, 45(3): 348-350.
3.	Tian J, Li JW, Chen J, et al. Laparoscopic hepatectomy with bile duct exploration for the treatment of hepatolithiasis: an experience of 116 cases. Dig Liver Dis, 2013, 45(6): 493-498.
4.	吳健, 丁巖冰, 鄧彬, 等. 同步或序貫腹腔鏡內鏡聯合手術治療膽囊合并膽總管結石的對比研究. 中國微創外科雜志, 2012, 12(11): 996-999.
5.	陳超波, 仇毓東, 顧鹽炎, 等. 膽囊結石合并膽總管結石兩種微創術式比較的 Meta 分析. 中華肝膽外科雜志, 2013, 19(10): 752-757.
6.	中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師專業委員會. 腹腔鏡治療肝膽管結石病的專家共識(2013 版). 中華消化外科雜志, 2013, 12(1): 1-5.
7.	Zang JF, Yuan Y, Zhang C, et al. Management of impacted common bile duct stones during a laparoscopic procedure: A Retrospective Cohort Study of 377 Consecutive Patients. Int J Surg, 2016, 32(4): 1-5.
8.	童里, 耿小平, 謝坤, 等. 肝內外膽管結石多次手術原因及預后分析. 中華消化外科雜志, 2016, 15(4): 368-373.
9.	王廣義, 王英超, 呂國悅. 膽囊結石合并膽總管結石的現代外科治療模式. 世界華人消化雜志, 2009, 17(35): 3579-3582.
10.	Zhang GW, Lin JH, Qian JP, et al. Analyzing risk factors for early postoperative bile leakage based on Clavien classification in bile duct stones. Int J Surg, 2014, 12(8): 757-761.
11.	華玉明, 王京立, 楊敖霖, 等. 雙鏡或三鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石. 中國微創外科雜志, 2014, 29(5): 396-398.
12.	Szulman C, Giménez M, Sierre S. Antegrade papillary balloon dilation for extrahepatic bile duct stone clearance: lessons learned from treating 300 patients. J Vasc Interv Radiol, 2011, 22(3): 346-353.
13.	肖輝, 王建. 膽道鏡聯合鈥激光治療肝內外膽管難取性結石. 中國微創外科雜志, 2010, 10(1): 72-73, 80.
14.	廖曉鋒, 王建國, 孫華朋, 等. 腹腔鏡再次膽道探查術治療膽管結石. 腹腔鏡外科雜志, 2011, 54(7): 507-509.
15.	劉瑞文, 陳健, 于亞平. 上腹部手術史患者行腹腔鏡膽總管切開取石術的應用體會. 腹腔鏡外科雜志, 2013, 18(10): 764-766.
16.	Yoo KS, Lehman GA. Endoscopic management of biliary ductal stones. Gastroenterol Clin North Am, 2010, 39(2): 209-227.
17.	劉健, 魏耕富, 鄭康, 等. 腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合術的臨床體會. 腹腔鏡外科雜志, 2010, 15(3): 196-198.

1. Wang CY, Wang Q, Sun DL, et al. Immunogenic alteration in laparoscopic common bile duct exploration. J Surg Res, 2014, 187(1): 302-309.
2. 呂立升, 魏妙艷, 湯朝暉. 肝膽管結石成因及分型. 中國實用外科雜志, 2016, 45(3): 348-350.
3. Tian J, Li JW, Chen J, et al. Laparoscopic hepatectomy with bile duct exploration for the treatment of hepatolithiasis: an experience of 116 cases. Dig Liver Dis, 2013, 45(6): 493-498.
4. 吳健, 丁巖冰, 鄧彬, 等. 同步或序貫腹腔鏡內鏡聯合手術治療膽囊合并膽總管結石的對比研究. 中國微創外科雜志, 2012, 12(11): 996-999.
5. 陳超波, 仇毓東, 顧鹽炎, 等. 膽囊結石合并膽總管結石兩種微創術式比較的 Meta 分析. 中華肝膽外科雜志, 2013, 19(10): 752-757.
6. 中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師專業委員會. 腹腔鏡治療肝膽管結石病的專家共識(2013 版). 中華消化外科雜志, 2013, 12(1): 1-5.
7. Zang JF, Yuan Y, Zhang C, et al. Management of impacted common bile duct stones during a laparoscopic procedure: A Retrospective Cohort Study of 377 Consecutive Patients. Int J Surg, 2016, 32(4): 1-5.
8. 童里, 耿小平, 謝坤, 等. 肝內外膽管結石多次手術原因及預后分析. 中華消化外科雜志, 2016, 15(4): 368-373.
9. 王廣義, 王英超, 呂國悅. 膽囊結石合并膽總管結石的現代外科治療模式. 世界華人消化雜志, 2009, 17(35): 3579-3582.
10. Zhang GW, Lin JH, Qian JP, et al. Analyzing risk factors for early postoperative bile leakage based on Clavien classification in bile duct stones. Int J Surg, 2014, 12(8): 757-761.
11. 華玉明, 王京立, 楊敖霖, 等. 雙鏡或三鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石. 中國微創外科雜志, 2014, 29(5): 396-398.
12. Szulman C, Giménez M, Sierre S. Antegrade papillary balloon dilation for extrahepatic bile duct stone clearance: lessons learned from treating 300 patients. J Vasc Interv Radiol, 2011, 22(3): 346-353.
13. 肖輝, 王建. 膽道鏡聯合鈥激光治療肝內外膽管難取性結石. 中國微創外科雜志, 2010, 10(1): 72-73, 80.
14. 廖曉鋒, 王建國, 孫華朋, 等. 腹腔鏡再次膽道探查術治療膽管結石. 腹腔鏡外科雜志, 2011, 54(7): 507-509.
15. 劉瑞文, 陳健, 于亞平. 上腹部手術史患者行腹腔鏡膽總管切開取石術的應用體會. 腹腔鏡外科雜志, 2013, 18(10): 764-766.
16. Yoo KS, Lehman GA. Endoscopic management of biliary ductal stones. Gastroenterol Clin North Am, 2010, 39(2): 209-227.
17. 劉健, 魏耕富, 鄭康, 等. 腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合術的臨床體會. 腹腔鏡外科雜志, 2010, 15(3): 196-198.

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