心臟直視手術后早期心肌頓抑的診斷與治療_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

李莎 , 王波 , 劉彬 ,  符竣 , 陶涼

武漢亞洲心臟病醫院心外科（武漢 430022）;

Corresponding?author：

符竣, Email: wangbo247215@163.com

Keywords：

心肌頓抑; 心臟瓣膜置換術; 低心排血量綜合征; 主動脈內球囊反搏; 腎臟替代治療

DOI：

10.7507/1007-4848.201808030

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探討心臟瓣膜置換術后早期心肌頓抑的診斷及治療以及其所引起的低心排血量綜合征（LCOS）的診療。方法回顧性分析我院 2011 年 1 月至 2018 年 3 月期間 42 例心臟瓣膜置換術后早期出現心肌頓抑導致 LCOS 患者的臨床資料，其中男 19 例、女 23 例，年齡 38～55（47.91±5.51）歲。術前左心室舒張末期內徑（LVEDD）3.8～6.5（5.3±0.9）cm，左心室射血分數（EF）45%～60%（51.2%±5.3%）；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病篩查均為陰性；其中單純主動脈瓣置換 12 例，二尖瓣置換合并三尖瓣成形 15 例，二尖瓣和主動脈瓣置換 15 例。結果 42 例患者均在術后早期［10～24（18.83±4.24）h］出現無明確原因的 LCOS，大劑量腎上腺素［0.06～0.10 μg/（kg·min）］和去甲腎上腺素［0.1～0.5 μg/（kg·min）］治療無效而加用主動脈內球囊反搏（IABP）治療，其中 25 例患者行腎臟替代治療（CRRT）。IABP 輔助時間 3～10（5.16±1.95）d，CRRT 治療時間 22～61（42.17±10.75）h。40 例患者痊愈出院，2 例患者院內死亡，1 例死于膿毒血癥，1 例患者死于惡性心律失常。結論心臟瓣膜置換術后早期出現心肌頓抑引起病情突變惡化，如能早期診斷、早期治療，將取得好的臨床結果。IABP 可以減輕心臟負荷，增加冠狀動脈灌注，改善循環，有助于患者渡過心肌頓抑期；CRRT 可以改善 LCOS 患者內環境，減輕腎臟負擔。兩者是成功救治此類患者的重要手段。

Citation： 李莎, 王波, 劉彬, 符竣, 陶涼. 心臟直視手術后早期心肌頓抑的診斷與治療. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2019, 26(3): 294-296. doi: 10.7507/1007-4848.201808030 Copy

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