Minimally Invasive Transthoracic Closure of Ventricular Septal Defect through Left Parasternal Approach: A Report of 15 Cases_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

馬倫超 , 陸國梁 , 楊超 , 張英元 ,  謝少波

廣州醫科大學附屬第一醫院心臟外科（廣州 510120）;

Corresponding?author：

謝少波, Email: xieshaobodoc@163.com

Keywords：

經食管超聲心動圖; 室間隔缺損; 主動脈瓣脫垂; 左胸骨旁切口; 封堵

DOI：

10.7507/1007-4848.20160070

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目的總結左胸骨旁小切口微創封堵分流方向偏向流出道的室間隔缺損（VSD）的初步經驗。方法 2014年2～8月廣州醫科大學附屬第一醫院對15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微創封堵手術，其中男7例，女8例；年齡10個月～19歲（4.5±4.6）歲；體重5.5～54.0（14.6±14.1）kg；其中干下型6例，嵴內型6例，膜周部型3例；缺損直徑2.5～6.5（4.0±1.2）mm，距主動脈瓣環距離≤1 mm 9例，≤2 mm4例，>2 mm 2例；合并主動脈瓣右冠瓣輕度脫垂5例；采用左胸骨旁第2或第3肋間1.5～2.5 cm切口，在經食管超聲心動圖（TEE）監視下在右心室流出道表面選擇適當的穿刺點，建立VSD輸送軌道并置入封堵器，觀察有無殘余分流、主動脈瓣反流；術后3個月復查經胸超聲心動圖。結果 15例均成功封堵，無中轉開胸，無殘余分流和心律失常，新發主動脈瓣輕微反流2例，圍手術期輸血1例；手術時間30～120（58±28）min，術中出血量5～200（26±50）ml；術后住院時間3～13（4.3±2.6）d，無二次開胸止血、Ⅲ°房室傳導阻滯、主動脈瓣反流加重、溶血、切口感染等并發癥；術后3個月返院復查經胸超聲心動圖13例，無新發主動脈瓣反流和封堵器脫落；2例術中新發主動脈瓣反流加重，其中1例出現殘余分流。結論左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD 手術安全、切口小、操作簡單，近期效果尚滿意；對合并主動脈瓣輕度脫垂VSD 需慎重施行外科微創封堵手術。

Citation： 馬倫超, 陸國梁, 楊超, 張英元, 謝少波. Minimally Invasive Transthoracic Closure of Ventricular Septal Defect through Left Parasternal Approach: A Report of 15 Cases. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2016, 23(3): 304-306. doi: 10.7507/1007-4848.20160070 Copy

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