Optimizing Early Goal Directed Therapy for Septic Shock after Heart Operation_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

 賀清 , 陳麗娜 , 呂珊珊 , 趙榮

第四軍醫大學附屬西京醫院心血管外科（西安 710032）;

Corresponding?author：

賀清, Email: heqing094@163.com

Keywords：

心臟手術; 感染性休克; 早期目標導向性治療; 漂浮導管

DOI：

10.7507/1007-4848.20150154

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的通過漂浮導管（Swan-Ganz導管）監測外周血管阻力指數（SVRI）作為優化的心功能不全狀態下感染性休克早期目標導向治療（EGDT）的臨床意義。方法 2012年1月至2014年1月第四軍醫大學附屬西京醫院心血管外科ICU收治體外循環心臟術后感染性休克患者8例，其中男7例、女1例，年齡（50.9±11.1）歲。以中心靜脈壓（CVP）為復蘇目標行經驗性容量復蘇治療，循環未見改善，則實施漂浮（Swan-Ganz）導管監測血流動力學指標，以外周血管阻力指數（SVRI）為優化目標復蘇，觀察Swan-Ganz導管復蘇前及復蘇6 h、24 h后的血流動力學及氧代謝指標，分析復蘇達標所需時間。結果 8例患者平均住ICU時間（16.87±3.35）d，發生肺部并發癥8例，急性腎功能衰竭5例，急性肝功能衰竭1例，消化道出血1例。6例28 d后病情好轉存活，死亡2例。8例感染性休克患者經Swan-Ganz導管目標導向治療6 h和24 h后平均動脈壓（MAP）分別為（65.8±2.76）mm Hg、（67.8±3.79）mm Hg，中心靜脈壓（CVP）分別為（12.75±3.37）cm H₂O、（9.75±2.86）cm H₂O，心排血量指數（CI）分別為（2.36±0.12）L·min^-1·m^-2、（2.41±0.39）L·min^-1·m^-2，外周血管阻力指數（SVRI）分別為（1 892.60±2 294.62）dyn·s·m²·cm^-5、（2 053.90±205.54）dyn·s·m²·cm^-5，各項指標均較治療前升高；治療6 h和24 h后動脈血乳酸分別為（11.83±1.16）mmol/L、（6.47±2.59）mmol/L，較治療前[（14.98±0.45）mmol/L]下降。結論采用Swan-Ganz導管監測SVRI作為優化目標導向治療心功能不全狀態下感染性休克可以提高6 h復蘇成功率，改善患者預后。

Citation： 賀清, 陳麗娜, 呂珊珊, 趙榮. Optimizing Early Goal Directed Therapy for Septic Shock after Heart Operation. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2015, 22(6): 613-615. doi: 10.7507/1007-4848.20150154 Copy

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