目的 總結股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）內固定術后尾帽退出患者資料，為臨床醫生認識該并發癥提供參考。方法 回顧分析2018年1月—2020年5月6例股骨轉子間或轉子下骨折PFNA內固定術后發生尾帽退出患者臨床資料。男2例，女4例；年齡32～82歲，平均55歲。股骨轉子間骨折Evans-Jensen分型，ⅠB型1例，ⅡB型3例，股骨轉子下骨折Seinshemer分型，ⅡA型1例，Ⅴ型 1例；術中透視及術后首次X線片證實尾帽與主釘均鎖緊無間隙；尾帽與螺旋刀片靜態鎖定4例，動態鎖定2例。使用廣泛性焦慮量表（GAD-7）評分于內固定術后2周、初次發現尾帽退出后2周、末次隨訪時對患者焦慮程度進行評估。結果 6例患者均獲隨訪，隨訪時間10～24個月。骨折均愈合，愈合時間3～5個月。內固定術后2周GAD-7評分2～7分，平均4.8分，正常2例、輕度焦慮4例；初次發現尾帽退出后2周GAD-7評分4～12分，平均8.2分，正常1例、輕度焦慮3例、中度焦慮2例；末次隨訪時GAD-7評分0～4分，平均2.0分，均為正常。末次隨訪時尾帽退出高度為3.6～10.0 mm，平均6.77 mm；尾帽均部分留存于主釘內，無完全脫出者；行內固定物保留4例，內固定物取出治療2例。6例患者均未出現患髖部疼痛、髖關節功能障礙、內固定失效、骨折延遲愈合、再次骨折等并發癥；末次隨訪時髖關節功能Harris評分94～98分，均獲優。結論 尾帽退出是股骨轉子間或轉子下骨折PFNA內固定術后內固定物機械松動的罕見形式，當其發生時可加重患者焦慮程度，但不會造成嚴重危害，應根據具體情況選擇適當處理方法。
Citation：
田可為, 陳勤, 陳柯, 沈素紅, 馬文龍, 范克杰, 劉英科, 王桂芝. 股骨近端防旋髓內釘內固定術后尾帽退出并發癥臨床報道. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2023, 37(2): 252-254. doi: 10.7507/1002-1892.202209041
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