“杠桿松解”技術在股骨近端防旋髓內釘螺旋刀片取出困難時的應用_Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery

Authors：

田可為 ¹ , 陳勤 ² , 王桂芝 ¹ , 馬文龍 ¹ , 范克杰 ¹ ,  陳柯 ¹

1. ;
2. ;

Corresponding?author：

陳柯, Email: 29564557@qq.com

Keywords：

“杠桿松解”技術; 股骨近端防旋髓內釘; 螺旋刀片; 取出困難

DOI：

10.7507/1002-1892.202108063

Video：

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目的總結應用“杠桿松解”技術解決股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）螺旋刀片取出困難的效果。方法 2015年10月—2020年10月，9例股骨轉子間和/或轉子下骨折PFNA內固定后，二次手術取出內固定物時發生螺旋刀片取出困難。男8例，女1例；年齡48～68歲，平均58歲。PNFA內固定術至該次取出手術時間15～23個月，平均19個月。取出內固定物原因：螺旋刀片向內穿透股骨頭2例、螺旋刀片退出激惹軟組織1例、患者要求取出6例。術中采用“杠桿松解”技術，通過上、下敲擊連接主釘的主釘打出器，使主釘上、下滑動帶動螺旋刀片松解，順利完整取出內固定物。結果手術時間55～128 min，平均92 min；術中出血量70～150 mL，平均108 mL；術中無醫源性骨折、血管及神經損傷發生。術后切口均Ⅰ期愈合。9例患者均獲隨訪，隨訪時間4～9個月，平均6個月。X線片復查顯示內固定物均完整取出。末次隨訪時，髖關節功能 Harris 評分為 95～100 分，均獲優。未出現再骨折、創傷性關節炎、術區疼痛等并發癥。結論 PFNA螺旋刀片取出困難時可選擇“杠桿松解”技術，是一種簡單、有效的取出方法。

Citation： 田可為, 陳勤, 王桂芝, 馬文龍, 范克杰, 陳柯. “杠桿松解”技術在股骨近端防旋髓內釘螺旋刀片取出困難時的應用. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2021, 35(12): 1650-1652. doi: 10.7507/1002-1892.202108063 Copy

1.	袁伶俐, 白建中, 耿春輝, 等. 鎢鋼鉆打磨法在股骨近端防旋髓內釘螺旋刀片取出困難時的應用. 中國骨與關節損傷雜志, 2021, 36(2): 163-165.
2.	劉英魁, 杜清峰, 杜明. 打滑取出器在股骨近端防旋髓內釘取出術中的應用. 中國骨與關節損傷雜志, 2015, 30(12): 1258.
3.	殷渠東, 顧三軍, 孫振中, 等. 鋼板上螺釘取出困難的處理策略. 中國修復重建外科雜志, 2015, 29(2): 141-144.
4.	王炎, 汪海濱, 史法見, 等. PFNA和DHS固定治療股骨粗隆間骨折的比較. 中國矯形外科雜志, 2019, 27(24): 2223-2227.
5.	王威, 蔡賢華, 黃朝靖. 鎖定鋼板螺釘內固定物取出困難原因分析及取出技巧. 中華創傷骨科雜志, 2017, 19(4): 361-364.
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7.	Weil YA, Gardner MJ, Mikhail G, et al. Medial migration of intramedullary hip fixation devices: a biomechanical analysis. Arch Orthop Trauma Surg, 2008, 128(2): 227-234.

1. 袁伶俐, 白建中, 耿春輝, 等. 鎢鋼鉆打磨法在股骨近端防旋髓內釘螺旋刀片取出困難時的應用. 中國骨與關節損傷雜志, 2021, 36(2): 163-165.
2. 劉英魁, 杜清峰, 杜明. 打滑取出器在股骨近端防旋髓內釘取出術中的應用. 中國骨與關節損傷雜志, 2015, 30(12): 1258.
3. 殷渠東, 顧三軍, 孫振中, 等. 鋼板上螺釘取出困難的處理策略. 中國修復重建外科雜志, 2015, 29(2): 141-144.
4. 王炎, 汪海濱, 史法見, 等. PFNA和DHS固定治療股骨粗隆間骨折的比較. 中國矯形外科雜志, 2019, 27(24): 2223-2227.
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