李志 , 劉洋 , 黃富國
  • 四川大學華西醫院骨科（成都 610041）;
黃富國, Email: huang-f-g@163.com
老齡患者; 股骨頸骨折; 死亡率; 危險因素
10.7507/1002-1892.201712053
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Abstract Full text Figures/Tables References Cited by

目的  對 90 歲以上老齡股骨頸骨折患者治療后死亡的相關危險因素進行分析。 方法  回顧分析 2011 年 3 月—2016 年 3 月收治的 64 例 90 歲以上老齡股骨頸骨折患者資料，男 29 例，女 35 例；年齡 90～99 歲，平均 92.3 歲。骨折 Garden 分型：Ⅱ型 15 例，Ⅲ型 32 例，Ⅳ型 17 例。合并 3 種以上合并癥者 37 例（57.8%）。受傷至入院時間 2 h～8 d，平均 65 h。入院后檢測血紅蛋白 86～152 g/L，平均 117 g/L；白蛋白 31.3～42.0 g/L，平均 36.2 g/L。術前美國麻醉醫師協會（ASA）分級：Ⅱ級 28 例，Ⅲ級 23 例，Ⅳ級 13 例。譫妄患者 18 例（28.1%）。其中 40 例采用人工股骨頭置換術治療，24 例采用非手術治療。所有患者隨訪至出院后 1 年，若患者死亡則以死亡為終點，觀察記錄患者出院后死亡率，單因素分析初步篩選死亡相關影響因素；進一步采用 logistics 回歸行多因素分析，篩選死亡相關獨立危險因素。 結果  患者住院時間 2～49 d，平均 19.4 d。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 1～12 個月，平均 10.1 個月。30 d 死亡率 10.9%（7/64），1 年死亡率 23.4%（15/64）。其中死于心力衰竭 5 例，呼吸衰竭 9 例，深靜脈血栓形成 1 例。單因素分析顯示，ASA 分級、合并癥、入院后白蛋白及血紅蛋白水平是老齡股骨頸骨折患者 1 年內死亡的影響因素（P<0.05）；進一步多因素分析顯示，ASA 分級Ⅲ、Ⅳ級、合并癥≥3 種、血紅蛋白<120 g/L 是老齡患者 1 年內死亡的獨立危險因素（P<0.05）。 結論  積極治療老齡股骨頸骨折患者合并癥，糾正營養狀況，加強多學科協作，可降低死亡率。

Citation： 李志, 劉洋, 黃富國. 90 歲以上老齡股骨頸骨折患者死亡相關危險因素分析. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2018, 32(8): 1102-1104. doi: 10.7507/1002-1892.201712053 Copy

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