30-day mortality risk and risk factors of patients with carbapenem resistant <i>Acinetobacter baumannii</i> in intensive care unit_West China Medical Journal

Authors：

ZHANG Huarong ¹ , Lü Yu ² ,  JIANG Xiaoyan ²

1. Department of Infection Management, People’s Hospital of Yilong County, Yilong, Sichuan 637699, P. R. China;
2. Healthcare-Associated Infections Control Center, Sichuan Academy of Medical Sciences and Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu, Sichuan 610070, P. R. China;

Corresponding?author：

JIANG Xiaoyan, Email: 29381636@qq.com

Keywords：

Carbapenem-resistant Acinetobacter baumanni; mortality risk; risk factors

DOI：

10.7507/1002-0179.202211128

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Objective To analyze the clinical characteristics, mortality risk and risk factors of patients with carbapenem resistant Acinetobacter baumannii (CRAB), so as to provide references for the prevention and control of CRAB. Methods Inpatients with Acinetobacter baumannii were selected from the clinical samples in the intensive care unit of Sichuan Academy of Medical Sciences and Sichuan Provincial People’s Hospital between January 2018 and December 2021. The patients were divided into CRAB infection group, carbapenem-sensitive Acinetobacter baumannii (CSAB) infection group and CRAB colonization group. Survival analysis was used to analyze the mortality risk and its influencing factors in patients with CRAB infection. Results A total of 696 patients were included. Among them, there were 392 cases of CRAB infection, 267 cases of CRAB colonization, and 37 cases of CSAB infection. The factors that increased the 30-day mortality risk of CRAB mainly included blood transfusion or use of blood products, mechanical ventilation, respiratory failure, maximum procalcitonin and age. Kaplan-Meier analysis showed that the 30-day mortality risk of CRAB infection group was higher than that of CSAB infection group（χ²=4.837, P=0.028), there was no significant difference between CRAB infection group and CRAB colonization group in 30-day mortality risk（χ²=0.219, P=0.640). Conclusions The mortality risk of CRAB infected patients is higher. Compared with the infection status, the 30-day mortality risk of patients is more attributed to drug resistance status. The effective method to control the mortality rate of CRAB should focus on reducing the hospital acquisition rate of CRAB.

Citation： ZHANG Huarong, Lü Yu, JIANG Xiaoyan. 30-day mortality risk and risk factors of patients with carbapenem resistant Acinetobacter baumannii in intensive care unit. West China Medical Journal, 2023, 38(3): 358-363. doi: 10.7507/1002-0179.202211128 Copy

1.	Pogue JM, Mann T, Barber KE, et al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: epidemiology, surveillance and management. Expert Rev Anti Infect Ther, 2013, 11(4): 383-393.
2.	Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis, 2018, 18(3): 318-327.
3.	孫雙勇, 王蒙蒙, 李麗, 等. 抗生素耐藥與抗生素新藥開發的研究進展. 現代藥物與臨床, 2022, 37(2): 221-229.
4.	李六億. 標準預防—防控多重耐藥菌感染的基本策略. 中國護理管理, 2019, 19(8): 1121-1125.
5.	胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2019 年 CHINET 三級醫院細菌耐藥監測. 中國感染與化療雜志, 2020, 20(3): 233-243.
6.	陳美戀, 胡必杰, 吳安華, 等. 綜合醫院 ICU 患者耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌醫院感染流行病學特點分析. 中華醫院感染學雜志, 2015, 25(21): 4819-4821.
7.	Ye D, Shan J, Huang Y, et al. A gloves-associated outbreak of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii in an intensive care unit in Guangdong, China. BMC Infect Dis, 2015, 15(1): 179.
8.	醫院感染診斷標準(試行)轉載(2). 中華醫院感染學雜志, 2001, 11(4): 1.
9.	王惠, 呂宇, 向錢, 等. 醫院感染病例漏報的前瞻性監測與控制. 中國感染控制雜志, 2018, 17(11): 1022-1025.
10.	中華人民共和國衛生部. WS/T 312-2009 醫院感染監測規范, 2009.
11.	許蓓妮, 陳敏珊, 伍國達, 等. 外科術后耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染的危險因素分析. 新醫學, 2019, 50(1): 47-50.
12.	王瑞峰, 曹大偉, 張新日. 我國耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌醫院感染危險因素的 Meta 分析. 安徽醫藥, 2020, 24(11): 2121-2127.
13.	蔣俊杰, 劉正東, 王法財, 等. 重癥監護室耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌致醫院獲得性肺炎抗感染療效評價. 中國藥業, 2018, 27(22): 82-85.
14.	中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯盟(中國), 中華醫學會心血管病學分會, 等. 中國高血壓防治指南(2018 年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(1): 24-56.
15.	中華醫學會糖尿病學分會. 中國 2 型糖尿病防治指南(2010 年版). 中國醫學前沿雜志(電子版), 2011, 3(6): 54-109.
16.	中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版). 中國醫學前沿雜志(電子版), 2014, 6(2): 67-80.
17.	劉啟蒙, 葉寰. 耐碳青霉烯類革蘭陰性菌肺炎的發生及死亡風險因素分析. 臨床薈萃, 2019, 34(4): 334-338.
18.	張成, 彭源, 羅小強, 等. 2015—2019 年某院重癥監護病房病原菌分布及耐藥性. 中華醫院感染學雜志, 2021, 31(21): 3240-3245.
19.	楊啟文, 吳安華, 胡必杰, 等. 臨床重要耐藥菌感染傳播防控策略專家共識. 中國感染控制雜志, 2021, 20(1): 1-14.
20.	Jiang X, Ellabaan MMH, Charusanti P, et al. Dissemination of antibiotic resistance genes from antibiotic producers to pathogens. Nat Commun, 2017, 8: 15784.
21.	Longo F, Vuotto C, Donelli G. Biofilm formation in Acinetobacter baumannii. New Microbiol, 2014, 37(2): 119-127.
22.	趙永鑫, 王曉紅, 王英, 等. 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌同源性及生物膜形成能力分析. 微生物學雜志, 2019, 39(4): 65-70.
23.	呂宇, 劉華, 王慧, 等. 神經外科重癥監護病房醫院感染目標性監測分析. 華西醫學, 2014, 29(10): 1908-1911.
24.	孔海芳, 胡志東. 碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌的臨床特征及克隆變遷. 天津醫科大學學報, 2020, 26(5): 471-475.
25.	黃文治, 喬甫, 王妍潼, 等. 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌血流感染患者危險因素及預后. 中國感染控制雜志, 2015, 14(10): 668-671.
26.	陳佰義, 何禮賢, 胡必杰, 等. 中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識. 中國醫藥科學, 2012, 2(8): 3-8.
27.	中華預防醫學會醫院感染控制分會中華醫學會感染病學分會中國醫院協會醫院感染管理專業委員會. 中國碳青霉烯耐藥革蘭陰性桿菌(CRO)感染預防與控制技術指引. 中華醫院感染學雜志, 2019, 29(13): 2075-2080.
28.	Madden GR, Sifri CD. Antimicrobial resistance to agents used for staphylococcus aureus decolonization: is there a reason for concern?. Curr Infect Dis Rep, 2018, 20(8): 26.
29.	Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al. Management of multidrug-resistant organisms in health care settings, 2006. Am J Infect Control, 2007, 35(10 Suppl 2): S165-S193.
30.	賴永才, 呂宇, 劉淼, 等. 同種異體輸血相關醫院感染的危險因素. 中華醫院感染學雜志, 2021, 31(18): 2788-2792.
31.	Hart S, Cserti-Gazdewich CM, McCluskey SA. Red cell transfusion and the immune system. Anaesthesia, 2015, 70(Suppl 1): 38-45,e13-e16.
32.	李瑛, 呂宇, 楊陵. 耐碳青霉烯類革蘭陰性菌檢出患者 30 d 病死風險影響因素. 中華醫院感染學雜志, 2020, 30(18): 2749-2753.
33.	何磊, 姜道彬. 耐碳青酶烯類鮑曼不動桿菌感染患者死亡危險因素調查. 廣西醫科大學學報, 2020, 37(5): 917-921.

1. Pogue JM, Mann T, Barber KE, et al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: epidemiology, surveillance and management. Expert Rev Anti Infect Ther, 2013, 11(4): 383-393.
2. Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis, 2018, 18(3): 318-327.
3. 孫雙勇, 王蒙蒙, 李麗, 等. 抗生素耐藥與抗生素新藥開發的研究進展. 現代藥物與臨床, 2022, 37(2): 221-229.
4. 李六億. 標準預防—防控多重耐藥菌感染的基本策略. 中國護理管理, 2019, 19(8): 1121-1125.
5. 胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2019 年 CHINET 三級醫院細菌耐藥監測. 中國感染與化療雜志, 2020, 20(3): 233-243.
6. 陳美戀, 胡必杰, 吳安華, 等. 綜合醫院 ICU 患者耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌醫院感染流行病學特點分析. 中華醫院感染學雜志, 2015, 25(21): 4819-4821.
7. Ye D, Shan J, Huang Y, et al. A gloves-associated outbreak of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii in an intensive care unit in Guangdong, China. BMC Infect Dis, 2015, 15(1): 179.
8. 醫院感染診斷標準(試行)轉載(2). 中華醫院感染學雜志, 2001, 11(4): 1.
9. 王惠, 呂宇, 向錢, 等. 醫院感染病例漏報的前瞻性監測與控制. 中國感染控制雜志, 2018, 17(11): 1022-1025.
10. 中華人民共和國衛生部. WS/T 312-2009 醫院感染監測規范, 2009.
11. 許蓓妮, 陳敏珊, 伍國達, 等. 外科術后耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染的危險因素分析. 新醫學, 2019, 50(1): 47-50.
12. 王瑞峰, 曹大偉, 張新日. 我國耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌醫院感染危險因素的 Meta 分析. 安徽醫藥, 2020, 24(11): 2121-2127.
13. 蔣俊杰, 劉正東, 王法財, 等. 重癥監護室耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌致醫院獲得性肺炎抗感染療效評價. 中國藥業, 2018, 27(22): 82-85.
14. 中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯盟(中國), 中華醫學會心血管病學分會, 等. 中國高血壓防治指南(2018 年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(1): 24-56.
15. 中華醫學會糖尿病學分會. 中國 2 型糖尿病防治指南(2010 年版). 中國醫學前沿雜志(電子版), 2011, 3(6): 54-109.
16. 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版). 中國醫學前沿雜志(電子版), 2014, 6(2): 67-80.
17. 劉啟蒙, 葉寰. 耐碳青霉烯類革蘭陰性菌肺炎的發生及死亡風險因素分析. 臨床薈萃, 2019, 34(4): 334-338.
18. 張成, 彭源, 羅小強, 等. 2015—2019 年某院重癥監護病房病原菌分布及耐藥性. 中華醫院感染學雜志, 2021, 31(21): 3240-3245.
19. 楊啟文, 吳安華, 胡必杰, 等. 臨床重要耐藥菌感染傳播防控策略專家共識. 中國感染控制雜志, 2021, 20(1): 1-14.
20. Jiang X, Ellabaan MMH, Charusanti P, et al. Dissemination of antibiotic resistance genes from antibiotic producers to pathogens. Nat Commun, 2017, 8: 15784.
21. Longo F, Vuotto C, Donelli G. Biofilm formation in Acinetobacter baumannii. New Microbiol, 2014, 37(2): 119-127.
22. 趙永鑫, 王曉紅, 王英, 等. 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌同源性及生物膜形成能力分析. 微生物學雜志, 2019, 39(4): 65-70.
23. 呂宇, 劉華, 王慧, 等. 神經外科重癥監護病房醫院感染目標性監測分析. 華西醫學, 2014, 29(10): 1908-1911.
24. 孔海芳, 胡志東. 碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌的臨床特征及克隆變遷. 天津醫科大學學報, 2020, 26(5): 471-475.
25. 黃文治, 喬甫, 王妍潼, 等. 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌血流感染患者危險因素及預后. 中國感染控制雜志, 2015, 14(10): 668-671.
26. 陳佰義, 何禮賢, 胡必杰, 等. 中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識. 中國醫藥科學, 2012, 2(8): 3-8.
27. 中華預防醫學會醫院感染控制分會中華醫學會感染病學分會中國醫院協會醫院感染管理專業委員會. 中國碳青霉烯耐藥革蘭陰性桿菌(CRO)感染預防與控制技術指引. 中華醫院感染學雜志, 2019, 29(13): 2075-2080.
28. Madden GR, Sifri CD. Antimicrobial resistance to agents used for staphylococcus aureus decolonization: is there a reason for concern?. Curr Infect Dis Rep, 2018, 20(8): 26.
29. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al. Management of multidrug-resistant organisms in health care settings, 2006. Am J Infect Control, 2007, 35(10 Suppl 2): S165-S193.
30. 賴永才, 呂宇, 劉淼, 等. 同種異體輸血相關醫院感染的危險因素. 中華醫院感染學雜志, 2021, 31(18): 2788-2792.
31. Hart S, Cserti-Gazdewich CM, McCluskey SA. Red cell transfusion and the immune system. Anaesthesia, 2015, 70(Suppl 1): 38-45,e13-e16.
32. 李瑛, 呂宇, 楊陵. 耐碳青霉烯類革蘭陰性菌檢出患者 30 d 病死風險影響因素. 中華醫院感染學雜志, 2020, 30(18): 2749-2753.
33. 何磊, 姜道彬. 耐碳青酶烯類鮑曼不動桿菌感染患者死亡危險因素調查. 廣西醫科大學學報, 2020, 37(5): 917-921.

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