Research on the change of Chinese health care integration policy from the perspective of advocacy coalition_West China Medical Journal

Authors：

GUO Jianming ^1,2 , YANG Wei ¹ , DONG Siping ^1,3 ,  GUO Shuyan ¹

1. National Institute of Hospital Administration, National Health Commission, Beijing 100044, P. R. China;
2. School of Pharmacy, Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian 350004, P. R. China;
3. School of Political Science and Public Administration, Wuhan University, Wuhan, Hubei 430072, P. R. China;

Corresponding?author：

GUO Shuyan, Email: guoshuyan@niha.org.cn

Keywords：

Health care integration policy; Advocacy coalition theory; Policy change

DOI：

10.7507/1002-0179.202109045

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

In the context of actively coping with aging, China has introduced a series of health care integration policies. Using the advocacy coalition framework theory, this paper aims to analyze the process of health care integration policy changes in China from three dimensions: policy beliefs, external events and policy learning. The policy subsystem of health care integration in China includes two coalitions: top-down cascade promotion and bottom-up absorption and radiation. External events and policy learning triggered policy change, where policy learning included endogenous learning within the coalition and exogenous learning between the coalitions. A policy impasse occurs when the two advocacy coalitions are at odds, and policy brokers and professional forums can get rid of the policy impasse. In the process of policy change in China’s health care integration, the two major advocacy coalitions have reached a certain consensus. It is recommended to alleviate the problems in the integration of health care by strengthening the external factors in the change of health care policy, enhancing the policy learning in the change of health care policy, and making full use of the information resources in the change of health care policy, so as to promote the high-quality development of the integration of health care.

Citation： GUO Jianming, YANG Wei, DONG Siping, GUO Shuyan. Research on the change of Chinese health care integration policy from the perspective of advocacy coalition. West China Medical Journal, 2021, 36(12): 1764-1769. doi: 10.7507/1002-0179.202109045 Copy

1.	國務院辦公廳. 國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知(國辦發〔2015〕84 號). (2015-11-20)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm.
2.	國務院. 國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知(國發〔2017〕13 號). (2017-03-06)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm.
3.	國家衛生健康委辦公廳, 民政部辦公廳, 國家中醫藥管理局辦公室. 關于印發醫養結合機構管理指南(試行)的通知(國衛辦老齡發〔2020〕15 號). (2020-10-10)[2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202010/5ef52256dd284034ba72cfeec0fd5aa4.shtml.
4.	范慶梅, 陳樂, 吳猛, 等. 醫養結合視角下養老機構醫療服務供給現存問題及對策. 中國老年學雜志, 2021, 41(3): 658-661.
5.	付航, 賀知菲, 吳韜, 等. 我國西部地區醫養結合機構開展醫療衛生服務的問題分析. 重慶醫學, 2020, 49(19): 3230-3233.
6.	談在祥, 丁甜甜. 鄉村振興背景下農村醫養結合養老中存在的問題與對策. 衛生軟科學, 2020, 34(3): 19-23.
7.	王帥. 倡導聯盟視角下我國基本醫療保險政策變遷研究(1992—2018). 太原: 山西大學, 2019.
8.	王春城. 倡導聯盟框架: 解析和應用. 長春: 吉林大學, 2010.
9.	Sabatier PA. An advocacy coalition framework of policy change and the role of policy-oriented learning therein. Policy Sci, 1988, 21(2/3): 129-168.
10.	朱春奎, 嚴敏, 曲潔. 倡議聯盟框架理論研究進展與展望. 復旦公共行政評論, 2012(1): 186-215.
11.	Sommerville K, Ritter A, Stephenson N. Pill testing policy: a comparative analysis using the advocacy coalition framework. Drug Alcohol Rev, 2021. doi: 10.1111/dar.13352.
12.	Harris J. Advocacy coalitions and the transfer of nutrition policy to Zambia. Health Policy Plan, 2019, 34(3): 207-215.
13.	宋心然. 中國網約車監管政策變遷研究—以倡議聯盟框架為分析視角. 中國行政管理, 2017(6): 103-107.
14.	陳光, 李良鈺, 明翠琴, 等. 基于倡導聯盟框架的中國高校職務發明政策變遷機理. 中國科技論壇, 2019(2): 126-134.
15.	范逢春. 城鄉基本醫療衛生服務均等化的制度變遷與治理反思—基于倡導聯盟框架的分析. 中共寧波市委黨校學報, 2020, 42(2): 5-14.
16.	伍芷蕾, 郁俊莉. 中國社會養老服務政策變遷分析: 基于政策網絡視角. 湖北行政學院學報, 2018(1): 63-69.
17.	全國人民代表大會. 中華人民共和國老年人權益保障法. (1996-08-29)[2021-08-01]. http://www.npc.gov.cn/wxzl/gongbao/1996-08/29/content_1479994.htm.
18.	中華人民共和國中央人民政府. 中共中央國務院關于加強老齡工作的決定(中發〔2000〕13 號). (2012-10-15) [2021-08-01]. https://ltxc.gznu.edu.cn/info/1017/1687.htm.
19.	國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃(2011-2015 年)的通知(國辦發〔2011〕60 號). (2011-12-27) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.
20.	國務院. 國務院關于加快發展養老服務業的若干意見(國發〔2013〕35 號). (2013-09-13) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2013-09/13/content_7213.htm.
21.	國家衛生計生委辦公廳. 國家衛生計生委辦公廳關于印發醫養結合重點任務分工方案的通知(國衛辦家庭發〔2016〕340 號). (2016-04-07) [2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=7fd1e01b21a549b9a9eaf90f372a34b3.
22.	國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知(國辦發〔2018〕67 號). (2018-08-13) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2018-08/13/content_5313489.htm.
23.	國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見(國辦發〔2019〕5 號). (2019-04-16)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm.
24.	國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見(國辦發〔2020〕52 號). (2020-12-31) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2020-12/31/content_5575804.htm.
25.	民政部, 衛生計生委. 民政部衛生計生委關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知(民發〔2016〕52 號). (2016-04-11)[2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=4bb3cfb1765545449cd3954f1398c2cd.
26.	國家衛生計生委辦公廳, 民政部辦公廳. 國家衛生計生委辦公廳民政部辦公廳關于遴選國家級醫養結合試點單位的通知(國衛辦家庭發〔2016〕511 號). (2016-05-23) [2021-08-01]. http://mzt.shaanxi.gov.cn/html/zx/tzgg/201910/1271.html.
27.	國家中醫藥管理局. 關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見. (2017-03-13) [2021-08-01]. http://yzs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2018-03-24/2653.html.
28.	國家衛生健康委辦公廳, 民政部辦公廳, 市場監管總局辦公廳, 等. 關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知(國衛辦老齡發〔2019〕17 號). (2019-05-31) [2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=a5fef8157cdc4e7f8ddd854d283ea5e9.
29.	國家衛生健康委辦公廳, 民政部辦公廳, 國家中醫藥管理局辦公室. 關于印發醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南(試行)的通知(國衛辦老齡發〔2020〕23 號). (2020-12-18) [2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/lljks/tggg/202012/4b2f6ed5d52d4e88a9ded73fe766df60.shtml.
30.	民政部. 民政部關于貫徹落實新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》的通知(民函〔2019〕1 號). (2019-01-03) [2021-08-01]. http://www.mca.gov.cn/article/xw/tzgg/201901/20190100014227.shtml.
31.	民政部, 公安部, 國家衛生計生委, 等. 民政部等六部門印發關于開展養老院服務質量建設專項行動的通知(民發〔2017〕51 號). (2017-03-23) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/xinwen/2017-03/23/content_5180003.htm#1.
32.	財政部, 稅務總局, 發展改革委, 等. 關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告(財政部公告 2019 年第 76 號). (2019-06-28) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-11/07/content_5449764.htm.
33.	王浦劬, 賴先進. 中國公共政策擴散的模式與機制分析. 北京大學學報(哲學社會科學版), 2013, 50(6): 14-23.
34.	王雯. 推行"醫養結合"養老服務模式的必要性、難點和對策. 中國老年學雜志, 2016, 36(10): 2538-2540.
35.	中華人民共和國中央人民政府. 中共中央國務院印發《“健康中國 2030”規劃綱要》. (2016-10-25)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.
36.	黃佳豪, 孟昉. “醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策. 中國衛生政策研究, 2014, 7(6): 63-68.
37.	勾兆強. 養老機構醫養融合: 制度困境與實現路徑. 社會福利(理論版), 2016(7): 16-20.
38.	中華人民共和國中央人民政府. 王培安副主任在北京市調研醫養結合工作. (2016-03-31)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/guowuyuan/vom/2016-03/31/content_5060133.htm.
39.	王小蒙, 高詠梅. 山東省衛生健康委調研濟南市醫養結合工作. (2019-07-19)[2021-08-01]. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1639443181781063130&wfr=spider&for=pc,2019-07-19/2021-11-26.
40.	中華人民共和國中央人民政府. 全國醫養結合工作會議在山東青島召開. (2015-12-07)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/xinwen/2015-12/07/content_5020837.htm.
41.	中華人民共和國中央人民政府. 李克強主持召開國務院常務會議. (2015-11-11)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/guowuyuan/gwycwhy201535/index.htm.

1. 國務院辦公廳. 國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知(國辦發〔2015〕84 號). (2015-11-20)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm.
2. 國務院. 國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知(國發〔2017〕13 號). (2017-03-06)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm.
3. 國家衛生健康委辦公廳, 民政部辦公廳, 國家中醫藥管理局辦公室. 關于印發醫養結合機構管理指南(試行)的通知(國衛辦老齡發〔2020〕15 號). (2020-10-10)[2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202010/5ef52256dd284034ba72cfeec0fd5aa4.shtml.
4. 范慶梅, 陳樂, 吳猛, 等. 醫養結合視角下養老機構醫療服務供給現存問題及對策. 中國老年學雜志, 2021, 41(3): 658-661.
5. 付航, 賀知菲, 吳韜, 等. 我國西部地區醫養結合機構開展醫療衛生服務的問題分析. 重慶醫學, 2020, 49(19): 3230-3233.
6. 談在祥, 丁甜甜. 鄉村振興背景下農村醫養結合養老中存在的問題與對策. 衛生軟科學, 2020, 34(3): 19-23.
7. 王帥. 倡導聯盟視角下我國基本醫療保險政策變遷研究(1992—2018). 太原: 山西大學, 2019.
8. 王春城. 倡導聯盟框架: 解析和應用. 長春: 吉林大學, 2010.
9. Sabatier PA. An advocacy coalition framework of policy change and the role of policy-oriented learning therein. Policy Sci, 1988, 21(2/3): 129-168.
10. 朱春奎, 嚴敏, 曲潔. 倡議聯盟框架理論研究進展與展望. 復旦公共行政評論, 2012(1): 186-215.
11. Sommerville K, Ritter A, Stephenson N. Pill testing policy: a comparative analysis using the advocacy coalition framework. Drug Alcohol Rev, 2021. doi: 10.1111/dar.13352.
12. Harris J. Advocacy coalitions and the transfer of nutrition policy to Zambia. Health Policy Plan, 2019, 34(3): 207-215.
13. 宋心然. 中國網約車監管政策變遷研究—以倡議聯盟框架為分析視角. 中國行政管理, 2017(6): 103-107.
14. 陳光, 李良鈺, 明翠琴, 等. 基于倡導聯盟框架的中國高校職務發明政策變遷機理. 中國科技論壇, 2019(2): 126-134.
15. 范逢春. 城鄉基本醫療衛生服務均等化的制度變遷與治理反思—基于倡導聯盟框架的分析. 中共寧波市委黨校學報, 2020, 42(2): 5-14.
16. 伍芷蕾, 郁俊莉. 中國社會養老服務政策變遷分析: 基于政策網絡視角. 湖北行政學院學報, 2018(1): 63-69.
17. 全國人民代表大會. 中華人民共和國老年人權益保障法. (1996-08-29)[2021-08-01]. http://www.npc.gov.cn/wxzl/gongbao/1996-08/29/content_1479994.htm.
18. 中華人民共和國中央人民政府. 中共中央國務院關于加強老齡工作的決定(中發〔2000〕13 號). (2012-10-15) [2021-08-01]. https://ltxc.gznu.edu.cn/info/1017/1687.htm.
19. 國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃(2011-2015 年)的通知(國辦發〔2011〕60 號). (2011-12-27) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.
20. 國務院. 國務院關于加快發展養老服務業的若干意見(國發〔2013〕35 號). (2013-09-13) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2013-09/13/content_7213.htm.
21. 國家衛生計生委辦公廳. 國家衛生計生委辦公廳關于印發醫養結合重點任務分工方案的通知(國衛辦家庭發〔2016〕340 號). (2016-04-07) [2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=7fd1e01b21a549b9a9eaf90f372a34b3.
22. 國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知(國辦發〔2018〕67 號). (2018-08-13) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2018-08/13/content_5313489.htm.
23. 國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見(國辦發〔2019〕5 號). (2019-04-16)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm.
24. 國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見(國辦發〔2020〕52 號). (2020-12-31) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2020-12/31/content_5575804.htm.
25. 民政部, 衛生計生委. 民政部衛生計生委關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知(民發〔2016〕52 號). (2016-04-11)[2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=4bb3cfb1765545449cd3954f1398c2cd.
26. 國家衛生計生委辦公廳, 民政部辦公廳. 國家衛生計生委辦公廳民政部辦公廳關于遴選國家級醫養結合試點單位的通知(國衛辦家庭發〔2016〕511 號). (2016-05-23) [2021-08-01]. http://mzt.shaanxi.gov.cn/html/zx/tzgg/201910/1271.html.
27. 國家中醫藥管理局. 關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見. (2017-03-13) [2021-08-01]. http://yzs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2018-03-24/2653.html.
28. 國家衛生健康委辦公廳, 民政部辦公廳, 市場監管總局辦公廳, 等. 關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知(國衛辦老齡發〔2019〕17 號). (2019-05-31) [2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=a5fef8157cdc4e7f8ddd854d283ea5e9.
29. 國家衛生健康委辦公廳, 民政部辦公廳, 國家中醫藥管理局辦公室. 關于印發醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南(試行)的通知(國衛辦老齡發〔2020〕23 號). (2020-12-18) [2021-08-01]. http://www.nhc.gov.cn/lljks/tggg/202012/4b2f6ed5d52d4e88a9ded73fe766df60.shtml.
30. 民政部. 民政部關于貫徹落實新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》的通知(民函〔2019〕1 號). (2019-01-03) [2021-08-01]. http://www.mca.gov.cn/article/xw/tzgg/201901/20190100014227.shtml.
31. 民政部, 公安部, 國家衛生計生委, 等. 民政部等六部門印發關于開展養老院服務質量建設專項行動的通知(民發〔2017〕51 號). (2017-03-23) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/xinwen/2017-03/23/content_5180003.htm#1.
32. 財政部, 稅務總局, 發展改革委, 等. 關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告(財政部公告 2019 年第 76 號). (2019-06-28) [2021-08-01]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-11/07/content_5449764.htm.
33. 王浦劬, 賴先進. 中國公共政策擴散的模式與機制分析. 北京大學學報(哲學社會科學版), 2013, 50(6): 14-23.
34. 王雯. 推行"醫養結合"養老服務模式的必要性、難點和對策. 中國老年學雜志, 2016, 36(10): 2538-2540.
35. 中華人民共和國中央人民政府. 中共中央國務院印發《“健康中國 2030”規劃綱要》. (2016-10-25)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.
36. 黃佳豪, 孟昉. “醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策. 中國衛生政策研究, 2014, 7(6): 63-68.
37. 勾兆強. 養老機構醫養融合: 制度困境與實現路徑. 社會福利(理論版), 2016(7): 16-20.
38. 中華人民共和國中央人民政府. 王培安副主任在北京市調研醫養結合工作. (2016-03-31)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/guowuyuan/vom/2016-03/31/content_5060133.htm.
39. 王小蒙, 高詠梅. 山東省衛生健康委調研濟南市醫養結合工作. (2019-07-19)[2021-08-01]. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1639443181781063130&wfr=spider&for=pc,2019-07-19/2021-11-26.
40. 中華人民共和國中央人民政府. 全國醫養結合工作會議在山東青島召開. (2015-12-07)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/xinwen/2015-12/07/content_5020837.htm.
41. 中華人民共和國中央人民政府. 李克強主持召開國務院常務會議. (2015-11-11)[2021-08-01]. http://www.gov.cn/guowuyuan/gwycwhy201535/index.htm.

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